Çocukluğunda suçiçeği geçiren herkes o kaşıntılı döküntünün özel cehennemini hatırlar. Fırın eldivenleri, kar eldivenleri, yulaf ezmesi banyoları - küçük insanları kendilerini çıplak çizmemek için asil ama nafile girişimler. Döküntü acımasız seyrini sürdürür: kabarık papüller, sıvı dolu kabarcıklar, sızan sızıntılar, kabuklu yaralar, tekrar. Bu, hem çocukların hem de ebeveynlerin sabrını test etmek için tasarlanmış bir döngüdür.

Nepal'de 15 yaşındaki bir genç için çile, kabarcıklar kuruyunca bitmedi. Sessizce solmak yerine, suçiçeği yara izlerinden bazıları asi olmaya karar verdi ve büyük, lastiksi, ağrılı ve kalıcı büyümelere dönüştü. En büyüğü, göğsünde, 4'e 4 cm - kabaca 1.6 inç kare - ölçülerindeydi. Bu, kimsenin bir çocukluk hastalığından istediği türden bir hatıra değil.

Bu büyümeler keloidlerdir - yara iyileşmesi rayından çıktığında, orijinal yaralanmanın ötesine genişleyen, az anlaşılmış cilt aşırı büyümeleri. Bu gençte, suçiçeği yara izlerinden beş büyük keloid fışkırdı ve sağ çene, göğüs, karın ve sağ yanında belirdi. Eşzamanlı gelişleri, tıp literatüründe yalnızca beş önceki vaka bulunan, son derece nadir bir komplikasyon olan 'erüptif keloidler' teşhisini kazandırdı. Onunki altıncı vaka, bu hafta Clinical Case Reports dergisinde yayınlandı.

Doktorlar, gencin birkaç hafta önce suçiçeğinden iyileştikten sonra başka türlü sağlıklı olduğunu belirtti. Antiviral asiklovir ile tedavi edilmişti. Keloidlerin neden patlak verdiği gizemini koruyor - genel olarak keloid oluşumu az anlaşılmıştır. Ancak iyileşme sürecinde bir şeyler açıkça ters gitmişti.

Yara iyileşmesinin üç ana aşaması vardır: inflamatuar (hasarı sınırla), proliferatif (yeni doku inşa et, fibroblastlar kolajen üretir) ve olgunlaşma (son şekillendirme ve güçlendirme). Keloidler, proliferatif fazın süresini aştığında oluşur - fibroblastlar hiperaktif hale gelir, daha uzun yaşar ve normal ciltten 20 kata kadar daha fazla kolajen üretir. Genetik ve çevresel faktörler muhtemel suçlulardır; keloidler daha koyu ciltte daha yaygındır. Gencin doktorları, varisella enfeksiyonlarının hiperproliferatif bir durumu indükleyen pro-inflamatuar sinyalleri tetikleyebileceğini speküle ediyor. Ancak bu şimdilik sadece bir hipotez.

Keloidleri tedavi etmek bir kabus. Sorun hatalı iyileşme olduğundan, yeni yaralar yaratan herhangi bir tedavi işleri daha da kötüleştirme riski taşır. Cerrahi çıkarmanın nüks oranları yüzde 45 ila 100 arasındadır. Kriyoterapi yara dokusunu öldürebilir ancak cildi daha kötü gösterebilir. Lazer ve radyoterapi riskler ve karışık sonuçlar taşır. Ana tedavi, kaşıntı ve yanmaya yardımcı olan kortikosteroid enjeksiyonlarıdır.

Üç aylık izlemin ardından, gencin keloidleri nispeten stabildi, hızlı büyüme yoktu - ancak zamanla genişleyebilirlerdi. Kişisel tercih ve maddi kısıtlamalar nedeniyle, agresif tedaviyi atlamayı ve semptomları antihistaminikler ve reçetesiz asetaminofen ile yönetmeyi seçti. Bazen bir arada yaşamak umabileceğiniz en iyi şeydir.

Bu arada, suçiçeğinin mükemmel bir önlemesi var: 1995'te ABD'de piyasaya sürülen varisella aşısı. İki doz yüzde 97 koruma sağlıyor ve çıkışından bu yana vakalar ve komplikasyonlar düştü. Küçük bir iğnenin, bir ömür boyu lastiksi nodüllerden sonsuz derecede tercih edilebilir olduğunun bir hatırlatıcısı.