أي شخص نجا من جدري الطفولة يتذكر الجحيم الخاص لذلك الطفح الجلدي الحاك. قفازات الفرن، قفازات الثلج، حمامات الشوفان - كلها محاولات نبيلة لكنها في النهاية غير مجدية لمنع البشر الصغار من حك أنفسهم حتى التقرح. الطفح يسير في مساره القاسي: حطاطات مرتفعة، بثور مليئة بالسوائل، تسربات نازة، قشور جافة، ثم تكرار. إنها دورة مصممة لاختبار صبر الأطفال والآباء على حد سواء.
بالنسبة لمراهقة تبلغ من العمر 15 عامًا في نيبال، لم تنته المحنة عندما جفت البثور. بدلاً من التلاشي بهدوء، قررت بعض ندوب جدريها أن تتمرد، فتتحول إلى نموات كبيرة ومطاطية ومؤلمة ودائمة. أكبرها، على صدرها، كان حجمه 4 × 4 سم - حوالي 1.6 بوصة مربعة. إنها ليست النوع من الهدايا التذكارية التي يرغب بها أي شخص من مرض الطفولة.
هذه النموات هي الجدرة - فرط نمو جلدي غير مفهوم جيدًا يحدث عندما تخرج عملية التئام الجروح عن مسارها، وتتوسع إلى ما وراء الإصابة الأصلية. في حالة هذه المراهقة، ظهرت خمس جدرات كبيرة من ندوب جدريها، ناشئة على فكها الأيمن، صدرها، بطنها، وجانبها الأيمن. الظهور المتزامن أكسبها تشخيص 'الجدرة الاندفاعية'، وهي مضاعفات نادرة جدًا لدرجة أنه لا يوجد سوى خمس حالات سابقة في الأدبيات الطبية. حالتها تجعل السادسة، وقد تم توثيقها هذا الأسبوع في مجلة Clinical Case Reports.
لاحظ الأطباء أن المراهقة كانت بصحة جيدة بعد تعافيها من جدري الماء قبل عدة أسابيع. تم علاجها بمضاد الفيروسات أسيكلوفير. لماذا ظهرت الجدرات لا يزال غامضًا - تكوين الجدرة بشكل عام غير مفهوم جيدًا. لكن من الواضح أن شيئًا ما قد أصاب عملية الشفاء لديها بالخلل.
التئام الجروح له ثلاث مراحل رئيسية: الالتهابية (الحد من الضرر)، التكاثرية (بناء نسيج جديد، حيث تنتج الخلايا الليفية الكولاجين)، والنضج (التشكيل النهائي والتقوية). تتشكل الجدرة عندما تفرط مرحلة التكاثر في البقاء - تصبح الخلايا الليفية مفرطة النشاط، وتعيش لفترة أطول، وتنتج ما يصل إلى 20 ضعفًا من الكولاجين مقارنة بالجلد الطبيعي. العوامل الوراثية والبيئية هي الجناة المحتملون؛ الجدرة أكثر شيوعًا في البشرة الداكنة. يتكهن أطباء المراهقة بأن عدوى الفيروس النطاقي الحماقي قد تحفز إشارات مؤيدة للالتهابات تؤدي إلى حالة مفرطة التكاثر. لكن هذه مجرد فرضية في الوقت الحالي.
علاج الجدرة كابوس. نظرًا لأن المشكلة هي التئام معيب، فإن أي علاج يخلق جروحًا جديدة يخاطر بجعل الأمور أسوأ. الاستئصال الجراحي له معدلات تكرار تتراوح بين 45 و 100 بالمائة. العلاج بالتبريد يمكن أن يقتل النسيج الندبي لكنه قد يترك الجلد يبدو أسوأ. العلاج بالليزر والإشعاعي يحمل مخاطر ونتائج متباينة. العلاج الأساسي هو حقن الكورتيكوستيرويد، التي تساعد في الحكة والحرقان.
بعد ثلاثة أشهر من المراقبة، كانت الجدرات لدى المراهقة مستقرة نسبيًا، دون نمو سريع - على الرغم من أنها قد تتوسع بمرور الوقت. نظرًا للتفضيل الشخصي والقيود المالية، اختارت تخطي العلاج العدواني وإدارة الأعراض بمضادات الهيستامين والأسيتامينوفين المتاح دون وصفة طبية. أحيانًا يكون التعايش هو أفضل ما يمكن أن تأمل فيه.
في غضون ذلك، الجدري نفسه له وقاية ممتازة: لقاح الحماق النطاقي، الذي تم إطلاقه في الولايات المتحدة عام 1995. جرعتان توفران حماية بنسبة 97 بالمائة، ومنذ ظهوره، انخفضت الحالات والمضاعفات بشكل حاد. تذكير بأن قرصة صغيرة أفضل بلا حدود من عمر من العقيدات المطاطية.