В революционном открытии, которое никого не удивит, у кого была поддерживающая родня, вовлечение семьи и друзей пациента в его психиатрическое лечение делает его в три раза менее вероятным кандидатом на госпитализацию в психиатрическую больницу. Первое крупное исследование метода «Открытый диалог» — подхода к лечению, который фокусируется на приоритетах пациента, постоянстве врачей и участии близких, — показало, что пациенты также оценивают своё восстановление и качество жизни выше, чем те, кто получает традиционную помощь.

Но прежде чем вы начнёте планировать семейную терапию, испытание, проведённое в пяти районах NHS, показало, что «Открытый диалог» не предотвращает рецидивы. Критики, вечные зануды, говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать его эффективность помимо дополнительных ресурсов, которые он требует.

Возьмём, к примеру, доктора Нихада Фатхи. В 2020 году, когда разразилась пандемия Covid, его жизнь начала рушиться. К лету 2021 года стресс на работе вызвал у него тревогу, депрессию и чувство никчёмности. «Я поймал себя на том, что я как потерянный ребёнок, и я не знаю, что происходит у меня в голове», — сказал он. Его жена Фарах была в ужасе: «На том этапе я не знала, что делать».

На одном из сеансов Нихад и Фарах сидят в кругу в своём доме в восточном Лондоне с психиатром-консультантом доктором Биллом Трэверсом и медсестрой психиатрической службы Дэвидом Адебайо — той же командой, которая наблюдает их уже пять лет. Траст NHS, в котором они работают, North East London NHS Foundation Trust, использует «Открытый диалог» с 2019 года.

«Открытый диалог» был изобретён в Финляндии в 1980-х годах и сейчас используется более чем в 20 странах, хотя исследования его эффективности до сих пор были, мягко говоря, скудными. Идея проста: пациенты регулярно посещают «сетевые встречи» с двумя практикующими врачами и своими друзьями, семьёй, соседями или коллегами, которые остаются вовлечёнными на протяжении всего восстановления. Эти сеансы представляют собой свободные беседы о том, что чувствует пациент, какую помощь он хочет и как её достичь, а также возможность для сети поделиться своими наблюдениями и чувствами.

Доктор Трэверс отмечает, что хотя эти встречи длятся дольше, чем обычный приём, пациентам требуется их меньше. «Это позволяет достичь гораздо более твёрдого и глубокого понимания основных причин проблем и, действительно, найти решения, которые исходят от самого человека и его семьи», — сказал он.

Исследование, проведённое Университетским колледжем Лондона, охватило 500 пациентов, обратившихся за психиатрической помощью в кризисном состоянии. Половина получала «Открытый диалог», другая половина — обычное лечение. Хотя частота рецидивов была схожей, в группе «Открытого диалога» наблюдалось резкое сокращение госпитализаций в психиатрические больницы, а когда они всё же попадали в стационар, их пребывание там было в среднем вдвое короче. Они также лучше оценивали своё самочувствие и восстановление.

Доктор Рассел Раззак, клинический руководитель испытания, видит большие перспективы для психиатрической помощи NHS: «Существенное снижение затрат, потому что вы не тратите все деньги на стационарные койки, которые являются самой дорогой частью системы. Да, возможно, вы тратите немного больше времени на работу в сообществе, но это то, чего хочет NHS».

Но доктор Самир Джаухар, скептически настроенный психиатр-консультант, утверждает, что преимущества могут быть просто результатом дополнительных ресурсов. «Важный вопрос заключается в том, приносят ли отличительные, ресурсоёмкие элементы самого „Открытого диалога“ дополнительную пользу по сравнению с хорошей, укомплектованной кадрами общинной помощью. По данным этого испытания, этот вопрос остаётся нерешённым», — сказал он.

Для Фарах, однако, «Открытый диалог» был именно тем, что нужно Нихаду. «Нужен кто-то, кто услышит его, кто-то, кто поймёт его, как он себя чувствует, чего он пытается достичь. Они помогают ему, и он видит более ясную картину», — сказала она.

Если вы боретесь с тревогой или отчаянием, помощь доступна в Великобритании через BBC Action Line.