Studie findet: Reden mit der Familie über Gefühle reduziert Krankenhausbesuche um zwei Drittel

In einer bahnbrechenden Entdeckung, die absolut niemanden überraschen wird, der jemals eine unterstützende Verwandtschaft hatte, macht die Einbeziehung von Familie und Freunden in die psychische Gesundheitsbehandlung die Patienten dreimal weniger wahrscheinlich, in eine psychiatrische Klinik eingewiesen zu werden. Die erste große Studie zu Open Dialogue – einem Behandlungsansatz, der sich auf Patientenprioritäten, konsistente Kliniker und die Einbeziehung von Angehörigen konzentriert – ergab, dass Patienten auch ihre Genesung und Lebensqualität höher bewerteten als diejenigen, die traditionelle Pflege erhielten.

Aber bevor Sie eine Familientherapiesitzung planen: Die Studie, die in fünf NHS-Vertrauensbereichen durchgeführt wurde, fand heraus, dass Open Dialogue Rückfälle nicht verhinderte. Kritiker, immer die Partymiester, sagen, dass mehr Forschung nötig ist, um seine Wirksamkeit über die zusätzlichen Ressourcen hinaus zu beweisen.

Nehmen Sie zum Beispiel Dr. Nihad Fathi. Im Jahr 2020, als die Covid-Pandemie hereinbrach, begann sein Leben zu zerfallen. Bis zum Sommer 2021 ließ ihn arbeitsbedingter Stress ängstlich, depressiv und wertlos fühlen. „Ich ertappte mich wie ein verlorenes Kind und wusste nicht, was in meinem Kopf vorging“, sagte er. Seine Frau Farah war entsetzt: „In diesem Stadium wusste ich nicht, was ich tun sollte.“

In einer Sitzung sitzen Nihad und Farah im Kreis in ihrem Haus in Ost-London mit dem beratenden Psychiater Dr. Bill Travers und dem Gemeindepsychiatrischen Pfleger David Adebayo – dasselbe Team, das sie seit fünf Jahren sehen. Der NHS-Vertrauen, für den sie arbeiten, die North East London NHS Foundation Trust, verwendet Open Dialogue seit 2019.

Open Dialogue wurde in den 1980er Jahren in Finnland erfunden und wird heute in über 20 Ländern verwendet, obwohl die Forschung zu seiner Wirksamkeit bisher etwas dünn war. Die Idee ist einfach: Patienten nehmen regelmäßig an „Netzwerktreffen“ mit zwei Praktikern und ihren Freunden, Familienmitgliedern, Nachbarn oder Kollegen teil, die während der gesamten Genesung involviert bleiben. Diese Sitzungen sind freie Gespräche darüber, wie sich der Patient fühlt, welche Hilfe er möchte und wie man diese erreicht – plus eine Gelegenheit für das Netzwerk, ihre Beobachtungen und Gefühle zu teilen.

Dr. Travers merkt an, dass diese Treffen zwar länger dauern als ein typischer Termin, die Patienten aber weniger davon benötigen. „Es ermöglicht, ein viel festeres und tieferes Verständnis für die zugrunde liegenden Gründe der Probleme zu erreichen und Lösungen zu suchen, die sehr stark von der Person und ihrer Familie kommen“, sagte er.

Die Studie, geleitet vom University College London, folgte 500 Patienten, die sich in einer Krise an psychische Gesundheitsdienste wandten. Die Hälfte erhielt Open Dialogue; die andere Hälfte erhielt die übliche Behandlung. Während die Rückfallraten ähnlich waren, zeigte die Open-Dialogue-Gruppe eine dramatische Reduzierung der psychiatrischen Krankenhauseinweisungen, und wenn sie eingewiesen wurden, waren ihre Aufenthalte im Durchschnitt halb so lang. Sie fühlten sich auch besser in Bezug auf ihr Wohlbefinden und ihre Genesung.

Dr. Russell Razzaque, der klinische Leiter der Studie, sieht große Auswirkungen auf die psychiatrische Versorgung des NHS: „Es gibt eine erhebliche Kostenreduktion, weil man nicht das ganze Geld für stationäre Betten ausgibt, die der teuerste Teil des Systems sind. Also ja, man verbringt vielleicht etwas mehr Zeit in der Gemeinschaft, aber das ist, was der NHS will.“

Aber Dr. Sameer Jauhar, ein skeptischer beratender Psychiater, argumentiert, dass die Vorteile möglicherweise nur das Ergebnis zusätzlicher Ressourcen sind. „Die wichtige Frage ist, ob die charakteristischen, ressourcenintensiven Elemente von Open Dialogue selbst einen zusätzlichen Nutzen über eine gute, angemessen besetzte Gemeinschaftsversorgung hinaus bringen. Nach den Beweisen dieser Studie bleibt diese Frage ungelöst“, sagte er.

Für Farah jedoch war Open Dialogue genau das, was Nihad brauchte. „Es braucht jemanden, der ihn hört, jemanden, der ihn versteht, wie er sich fühlt, was er zu erreichen versucht. Sie helfen ihm, und dann sieht er ein besseres Bild“, sagte sie.

Wenn Sie unter Not oder Verzweiflung leiden, ist Hilfe in Großbritannien über die BBC Action Line erhältlich.