في اكتشاف رائد لن يفاجئ أي شخص لديه قريب داعم، فإن إشراك عائلة المريض وأصدقائه في علاجه النفسي يجعله أقل عرضة للدخول إلى مستشفى للأمراض النفسية بثلاث مرات. أول دراسة كبيرة حول "الحوار المفتوح" - وهو نهج علاجي يركز على أولويات المريض، واستمرارية الأطباء، وإشراك الأحباء - وجدت أن المرضى أيضًا قيّموا تعافيهم وجودة حياتهم بشكل أعلى من أولئك الذين تلقوا الرعاية التقليدية.

ولكن قبل أن تبدأ في التخطيط لجلسة علاج عائلي، وجدت التجربة التي أجريت في خمس مناطق تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية أن الحوار المفتوح لم يمنع الانتكاسات. النقاد، وهم دائمًا مفسدو الأفراح، يقولون إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعاليته بما يتجاوز الموارد الإضافية التي يتطلبها.

خذ الدكتور نهاد فتحي على سبيل المثال. في عام 2020، مع حلول جائحة كوفيد، بدأت حياته في الانهيار. بحلول صيف 2021، تركه الإجهاد المرتبط بالعمل قلقًا ومكتئبًا ويشعر بعدم القيمة. قال: "لقد أمسكت بنفسي كطفل ضائع ولم أكن أعرف ما الذي يحدث في ذهني". كانت زوجته فرح مرعوبة: "في تلك المرحلة، لم أكن أعرف ماذا أفعل".

في إحدى الجلسات، يجلس نهاد وفرح في دائرة في منزلهما بشرق لندن مع الطبيب النفسي الاستشاري الدكتور بيل ترافرز والممرض النفسي المجتمعي ديفيد أديبايو - نفس الفريق الذي يتابعانه منذ خمس سنوات. هيئة الخدمات الصحية الوطنية التي يعملون بها، مؤسسة شمال شرق لندن للصحة النفسية، تستخدم الحوار المفتوح منذ عام 2019.

اخترع الحوار المفتوح في فنلندا في الثمانينيات ويستخدم الآن في أكثر من 20 دولة، على الرغم من أن الأبحاث حول فعاليته كانت حتى الآن شحيحة بعض الشيء. الفكرة بسيطة: يحضر المرضى "اجتماعات شبكية" منتظمة مع اثنين من الممارسين وأصدقائهم وعائلاتهم وجيرانهم أو زملائهم، الذين يظلون مشاركين طوال فترة التعافي. هذه الجلسات عبارة عن محادثات حرة حول ما يشعر به المريض، وما هي المساعدة التي يريدها، وكيفية تحقيقها - بالإضافة إلى فرصة للشبكة لمشاركة ملاحظاتهم ومشاعرهم.

يلاحظ الدكتور ترافرز أنه على الرغم من أن هذه الاجتماعات أطول من الموعد النموذجي، إلا أن المرضى يحتاجون إلى عدد أقل منها. قال: "إنها تمكنك من الوصول إلى فهم أكثر رسوخًا وعمقًا للأسباب الكامنة وراء المشاكل، بل والبحث عن حلول تأتي إلى حد كبير من الشخص وعائلته".

الدراسة التي قادتها كلية لندن الجامعية تابعت 500 مريض لجأوا إلى خدمات الصحة النفسية في أزمة. تلقى نصفهم الحوار المفتوح؛ والنصف الآخر تلقى العلاج كالمعتاد. في حين كانت معدلات الانتكاس متشابهة، شهدت مجموعة الحوار المفتوح انخفاضًا كبيرًا في دخول المستشفى للأمراض النفسية، وعندما تم إدخالهم، كانت إقامتهم في المتوسط أقصر بنصف المدة. كما شعروا بتحسن تجاه رفاهيتهم وتعافيهم.

يرى الدكتور راسل رزاق، المسؤول السريري عن التجربة، آثارًا كبيرة على الرعاية النفسية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية: "هناك انخفاض كبير في التكلفة لأنك لا تنفق كل الأموال على أسرة المرضى الداخليين، وهي أغلى جزء في النظام. لذا نعم، قد تقضي وقتًا أطول قليلاً في المجتمع، ولكن هذا ما تريده هيئة الخدمات الصحية الوطنية".

لكن الدكتور سمير جوهار، وهو طبيب نفسي استشاري متشكك، يجادل بأن الفوائد قد تكون مجرد نتيجة للموارد الإضافية. قال: "السؤال المهم هو ما إذا كانت العناصر المميزة والمكثفة للموارد في الحوار المفتوح تضيف فائدة تتجاوز الرعاية المجتمعية الجيدة والموظفة بشكل كافٍ. بناءً على أدلة هذه التجربة، يبقى هذا السؤال دون حل".

بالنسبة لفرح، كان الحوار المفتوح هو بالضبط ما يحتاجه نهاد. قالت: "إنه يحتاج إلى شخص يسمعه، شخص يفهمه، كيف يشعر، وما الذي يحاول حتى تحقيقه. إنهم يساعدونه ثم يرى صورة أفضل".

إذا كنت تعاني من الضيق أو اليأس، تتوفر المساعدة في المملكة المتحدة عبر خط عمل بي بي سي.