एक अभूतपूर्व खोज में जो किसी को भी आश्चर्यचकित नहीं करेगी जिसके पास कभी सहायक रिश्तेदार रहा है, रोगी के मानसिक स्वास्थ्य उपचार में उनके परिवार और दोस्तों को शामिल करने से उनके मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने की संभावना तीन गुना कम हो जाती है। ओपन डायलॉग - एक उपचार दृष्टिकोण जो रोगी की प्राथमिकताओं, सुसंगत चिकित्सकों और प्रियजनों की भागीदारी पर केंद्रित है - के पहले बड़े अध्ययन में पाया गया कि मरीजों ने पारंपरिक देखभाल प्राप्त करने वालों की तुलना में अपनी रिकवरी और जीवन की गुणवत्ता को भी उच्च दर्जा दिया।
लेकिन इससे पहले कि आप पारिवारिक चिकित्सा सत्र की योजना बनाना शुरू करें, पांच एनएचएस ट्रस्ट क्षेत्रों में किए गए परीक्षण में पाया गया कि ओपन डायलॉग ने पुनरावृत्ति को नहीं रोका। आलोचक, हमेशा की तरह पार्टी खराब करने वाले, कहते हैं कि इसकी प्रभावशीलता को अतिरिक्त संसाधनों से परे साबित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
उदाहरण के लिए डॉ निहाद फ़तही को लें। 2020 में, जब कोविड महामारी आई, उनका जीवन बिखरने लगा। 2021 की गर्मियों तक, काम से संबंधित तनाव ने उन्हें चिंतित, उदास और बेकार महसूस कराया। उन्होंने कहा, 'मैंने खुद को एक खोए हुए बच्चे की तरह पकड़ा और मुझे नहीं पता था कि मेरे दिमाग में क्या चल रहा है।' उनकी पत्नी फराह बहुत डरी हुई थीं: 'उस स्तर पर, मुझे नहीं पता था कि क्या करना है।'
एक सत्र में, निहाद और फराह अपने पूर्वी लंदन के घर में सलाहकार मनोचिकित्सक डॉ बिल ट्रैवर्स और सामुदायिक मनोचिकित्सक डेविड अदेबायो के साथ एक घेरे में बैठते हैं - वही टीम जिसे वे पांच साल से देख रहे हैं। वे जिस एनएचएस ट्रस्ट के लिए काम करते हैं, नॉर्थ ईस्ट लंदन एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, 2019 से ओपन डायलॉग का उपयोग कर रहा है।
ओपन डायलॉग का आविष्कार 1980 के दशक में फिनलैंड में हुआ था और अब इसका उपयोग 20 से अधिक देशों में किया जाता है, हालांकि इसकी प्रभावशीलता पर शोध अब तक कुछ कम ही रहा है। विचार सरल है: मरीज दो चिकित्सकों और अपने दोस्तों, परिवार, पड़ोसियों या सहकर्मियों के साथ नियमित 'नेटवर्क मीटिंग' में भाग लेते हैं, जो पूरे उपचार के दौरान शामिल रहते हैं। ये सत्र रोगी कैसा महसूस करता है, वे क्या मदद चाहते हैं, और इसे कैसे प्राप्त करें, इस बारे में मुक्त-प्रवाह वाली बातचीत हैं - साथ ही नेटवर्क के लिए अपनी टिप्पणियों और भावनाओं को साझा करने का अवसर भी।
डॉ ट्रैवर्स ने नोट किया कि ये बैठकें सामान्य नियुक्ति से लंबी होती हैं, लेकिन मरीजों को उनकी कम आवश्यकता होती है। उन्होंने कहा, 'यह आपको समस्याओं के अंतर्निहित कारणों की अधिक दृढ़ और गहरी समझ तक पहुंचने में सक्षम बनाता है और वास्तव में ऐसे समाधान खोजने में सक्षम बनाता है जो व्यक्ति और उनके परिवार से आते हैं।'
यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के नेतृत्व में किए गए अध्ययन में 500 मरीजों का अनुसरण किया गया, जो संकट में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के पास पहुंचे। आधे को ओपन डायलॉग मिला; दूसरे आधे को सामान्य उपचार मिला। जबकि पुनरावृत्ति दर समान थी, ओपन डायलॉग समूह में मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने में भारी कमी देखी गई, और जब उन्हें भर्ती किया गया, तो उनके प्रवास औसतन आधे लंबे थे। उन्होंने अपनी भलाई और रिकवरी के बारे में भी बेहतर महसूस किया।
परीक्षण के नैदानिक नेता डॉ रसेल रज्जाक एनएचएस मनोरोग देखभाल के लिए बड़े निहितार्थ देखते हैं: 'लागत में काफी कमी आई है क्योंकि आप सभी पैसे इनपेशेंट बेड पर खर्च नहीं कर रहे हैं, जो सिस्टम का सबसे महंगा हिस्सा हैं। तो हाँ, आप समुदाय में थोड़ा अधिक समय बिता सकते हैं, लेकिन यही एनएचएस चाहता है।'
लेकिन संदेहास्पद सलाहकार मनोचिकित्सक डॉ समीर जौहर का तर्क है कि लाभ केवल अतिरिक्त संसाधनों का परिणाम हो सकते हैं। उन्होंने कहा, 'महत्वपूर्ण सवाल यह है कि क्या ओपन डायलॉग के विशिष्ट, संसाधन-गहन तत्व अच्छी, पर्याप्त रूप से स्टाफ वाली सामुदायिक देखभाल से परे लाभ जोड़ते हैं। इस परीक्षण के सबूत पर, यह सवाल अनसुलझा है।'
फराह के लिए, हालांकि, ओपन डायलॉग बिल्कुल वही था जो निहाद को चाहिए था। उसने कहा, 'इसे किसी को उसे सुनने की जरूरत है, किसी को उसे समझने की जरूरत है, वह कैसा महसूस करता है, वह क्या हासिल करने की कोशिश कर रहा है। वे उसकी मदद कर रहे हैं और फिर वह एक बेहतर तस्वीर देखता है।'
यदि आप संकट या निराशा से जूझ रहे हैं, तो बीबीसी एक्शन लाइन के माध्यम से यूके में सहायता उपलब्ध है।