Пока миллионы детей по всей стране начинают новый учебный год, им предстоит столкнуться с новыми классами, новыми учителями и, неизбежно, с новым набором микробов. И этой осенью они будут более уязвимы к инфекционным заболеваниям, чем дети за последние десятилетия.

Ранее в этом месяце президент Трамп подписал очередной исполнительный указ, настаивая на том, чтобы Соединенные Штаты сократили свой рекомендуемый график прививок - федеральные рекомендации, которые в настоящее время защищают американцев от 17 болезней с помощью безопасных и эффективных прививок. Он также потребовал разделить вакцину MMR на три отдельные курса против кори, свинки и краснухи, не приводя убедительных научных доказательств и не признавая неосуществимость такой системы. (Ученые уже задались вопросом, имеет ли этот указ юридическую силу.) Несколько дней спустя CDC опубликовал новые данные, показывающие, что при Трампе общенациональный уровень отказов от прививок среди детсадовцев достиг рекордного максимума.

Новый уровень отказов в 4,2 процента - это относительно небольшой рост по сравнению с 3,6 процента в предыдущем учебном году. Однако общенациональные цифры скрывают растущие различия между штатами. Например, примерно 98-99 процентов детсадовцев Западной Вирджинии по-прежнему получают плановые прививки. Между тем, в Айдахо процент детсадовцев, вовремя привитых от таких болезней, как полиомиелит, ветрянка и корь, упал примерно до 75 процентов - что значительно ниже оценочных порогов для надежного предотвращения вспышек. Эти цифры отражают то, что Томас Паттерсон, президент отделения Американской академии педиатрии в Айдахо, видит и слышит в больницах и клиниках, где он работает: все больше семей выражают скептицизм, все больше семей отказываются от прививок или откладывают их, и все больше семей отказываются от его услуг после того, как узнают, что он поддерживает все вакцины, рекомендованные AAP. (Профессиональное общество подало в суд на Министерство здравоохранения и социальных служб Трампа из-за его попыток сократить рекомендации по вакцинам.) Айдахо также запрещает работодателям, школам и детским садам требовать медицинские вмешательства, включая вакцины. Уровень отказов от прививок в этом штате сейчас составляет 17,5 процента - самый высокий в стране.

Общенациональные опросы показывают, что большинство американцев по-прежнему считают, что вакцины хорошо работают для предотвращения болезней, и по крайней мере две трети поддерживают требование вакцинации в школах. Эти настроения особенно распространены в оплотах демократов. Дженнифер Шу, педиатр из Атланты, рассказала мне, что за последние полтора года они с коллегами были завалены звонками от семей, которые обеспокоены тем, что вакцины, которые они хотят для своих детей, могут скоро быть отобраны. В ответ на запрос о комментарии Куш Десаи, представитель Белого дома, написал мне по электронной почте: "Никакие действия администрации Трампа не подрывают доступ к вакцинам или страховое покрытие - они вместо этого создают среду, которая способствует тому, чтобы родители принимали обоснованные решения вместе с врачами и чиновниками здравоохранения, которые должны направлять и поддерживать, а не принуждать к важнейшим прививкам, чтобы в конечном итоге гарантировать, что американские дети не пострадают от серьезных инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин." (HHS не ответил на запрос о комментарии.)

В то же время опросы показывают, что доверие к безопасности вакцин в стране снизилось, особенно среди республиканцев, которые также гораздо реже поддерживают школьные требования к прививкам. С начала пандемии коронавируса партийный раскол в отношении вакцин расширяется. Вторая администрация Трампа усугубила эту напряженность, рассказали мне педиатры по всей стране - и неточные изображения побочных эффектов вакцин высокопоставленными чиновниками здравоохранения, похоже, побудили больше людей выступать против стандартных медицинских рекомендаций. Элизабет Хоуз, педиатр из Лексингтона, штат Кентукки, рассказала мне, что многие ее пациенты начали спрашивать, знает ли она о каких-либо новых исследованиях, указывающих на то, что вакцины необходимо вновь ограничить. Эти вопросы