Trump verspricht Medicaid-Medikamentenersparnisse – was definitiv der Grund ist, warum er die Midterms erwähnte

Alle 50 Bundesstaaten, Washington, D.C., und Puerto Rico haben sich um die Teilnahme an einem Programm beworben, das Medicaid-Programmen niedrigere Medikamentenpreise ermöglichen soll, verkündete Präsident Trump am Freitag – eine Tatsache, die er mit der Subtilität eines Mannes feierte, der gerade gemerkt hat, dass im November eine Wahl stattfindet.

„Allein diese eine Sache sollte uns die Midterms gewinnen“, sagte Trump zu Reportern im Oval Office, denn nichts sagt so sehr „Gesundheitspolitik“ wie ein Wahlkampfslogan.

Vierzig Bundesstaaten und Puerto Rico haben bereits Vereinbarungen unterzeichnet, so eine separate Erklärung der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), die hilfreich anmerkte, dass eine bloße Bewerbung die Bundesstaaten nicht zur tatsächlichen Teilnahme verpflichtet – ein bisschen wie eine Hochzeit zuzusagen, zu der man ohnehin nicht zu gehen gedenkt.

Das „großzügige“ Modell der Regierung erlaubt teilnehmenden Bundesstaaten, Medikamente zu Preisen zu kaufen, die mit denen in anderen Ländern vergleichbar sind. Die Theorie laut CMS: Staatliche Medicaid-Programme profitieren von „faireren, wettbewerbsfähigeren Preisen“ – eine Formulierung, die noch nie zuvor im selben Satz wie „amerikanisches Gesundheitssystem“ gefallen ist.

Die Ankündigung fällt in eine Zeit, in der die Bezahlbarkeit vor den Midterms im November die Sorgen der Wähler dominiert. Um dem zu begegnen, hat Trump Deals mit Pharmaunternehmen abgeschlossen, die einige US-Medikamentenkosten an das knüpfen, was diese Unternehmen in anderen wohlhabenden Ländern verlangen. Kritiker argumentieren hingegen, die Regierung überdecke das Problem mit einem Pflaster, ohne einen echten Plan zur Bekämpfung steigender Gesundheitskosten – insbesondere jener, die dadurch entstehen, dass die Republikaner die erhöhten Prämiensubventionen von ObamaCare auslaufen ließen.

Das Weiße Haus erklärte, teilnehmende Arzneimittelhersteller würden staatlichen Medicaid-Programmen Rabatte auf ausgewählte Markenmedikamente gewähren, um sicherzustellen, dass der endgültige Medicaid-Preis nicht über dem liegt, was andere Industrieländer zahlen. Mehr als zwei Dutzend Pharmaunternehmen haben zugestimmt – im Austausch für Zollerleichterungen und Ausnahmen von einem ähnlichen Preismodell für Medicare, was ein bisschen so ist, als würde man dafür belohnt, zu seiner eigenen Intervention zu erscheinen.

„Medicaid-Programme werden den bestmöglichen Preis für Medikamente erhalten, was den Steuerzahlern einen besseren Gegenwert liefert und Mittel freisetzt, um schutzbedürftigen Amerikanern die hochwertige Versorgung zu geben, die sie verdienen“, sagte CMS-Administrator Mehmet Oz, vermutlich mit ernster Miene.

Das Modell deckt Hunderte einzelne Medikamente in praktisch allen wichtigen Klassen ab, darunter Onkologie, Diabetesversorgung und Asthma. Der Wirtschaftsbeirat des Weißen Hauses schätzt, dass die „Most-Favored-Nation“-Deals (MFN) 36,6 Milliarden Dollar an föderalen Einsparungen und 27,6 Milliarden Dollar für die Bundesstaaten bringen werden.

Doch Medicaid-Medikamente erhalten bereits starke Rabatte, und viele Details der Vereinbarungen bleiben geheim – daher ist die tatsächliche Auswirkung auf Kosten und Zugänglichkeit etwa so klar wie ein beschlagener Badezimmerspiegel. Kritiker sagen, es gebe kaum Belege dafür, dass Pharmaunternehmen die Preise überhaupt nennenswert senken.

„Big Pharma erwartet kaum oder gar keine finanziellen Auswirkungen von diesen kurzfristigen Medicaid-Deals. Stattdessen scheinen Pharmaunternehmen und Trump zusammengearbeitet zu haben, um geringfügige Zugeständnisse anzubieten und bedeutendere Maßnahmen zur Preissenkung zu vermeiden“, sagte Peter Maybarduk, Direktor für Zugang zu Medikamenten bei Public Citizen, und nannte die Vereinbarungen eine „Farce“ – was zumindest ehrlicher ist, als sie einen Durchbruch zu nennen.