Все 50 штатов, Вашингтон, округ Колумбия, и Пуэрто-Рико подали заявки на участие в программе, призванной снизить цены на лекарства для Medicaid, объявил в пятницу президент Трамп — факт, который он отпраздновал с той тонкостью, с какой человек, только что вспомнивший, что в ноябре выборы.

«Одного этого должно хватить, чтобы выиграть промежуточные выборы», — сказал Трамп журналистам в Овальном кабинете, ведь ничто так не говорит о «политике в области здравоохранения», как предвыборный лозунг.

Сорок штатов и Пуэрто-Рико уже подписали соглашения, согласно отдельному заявлению Центров Medicare и Medicaid (CMS), которые любезно отметили, что mere подача заявки не обязывает штаты фактически участвовать — примерно как ответить «буду» на свадьбу, на которую вы не собираетесь идти.

«Щедрая» модель администрации позволяет участвующим штатам закупать лекарства по ценам, сопоставимым с теми, что платят в других странах. По теории CMS, государственные программы Medicaid выиграют от «более справедливого и конкурентного ценообразования» — фраза, которая никогда прежде не звучала в одном предложении с «американским здравоохранением».

Объявление прозвучало на фоне того, что доступность медицинской помощи доминирует в Concerns избирателей перед ноябрьскими промежуточными выборами. Чтобы решить эту проблему, Трамп заключил сделки с фармацевтическими компаниями, привязав некоторые расходы на лекарства в США к тому, сколько эти компании берут в других богатых странах. Критики же утверждают, что администрация замазывает проблему, не имея реального плана борьбы с ростом расходов на здравоохранение — особенно тех, что вызваны решением республиканцев позволить истечь расширенным субсидиям на страховые взносы по ObamaCare.

Белый дом заявил, что участвующие производители лекарств предоставят государственным программам Medicaid скидки на отдельные брендовые препараты, гарантируя, что итоговая цена для Medicaid не превысит ту, что платят другие развитые страны. Более двух десятков фармкомпаний согласились присоединиться — в обмен на тарифные послабления и исключения из аналогичного плана ценообразования для Medicare, что немного похоже на награду за то, что вы явились на собственное интервенционное собрание.

«Программы Medicaid получат наилучшую возможную цену на лекарства, обеспечив большую ценность для налогоплательщиков и высвободив средства, чтобы дать уязвимым американцам качественную помощь, которую они заслуживают», — сказал администратор CMS Мехмет Оз, предположительно с невозмутимым лицом.

Модель охватывает сотни отдельных препаратов практически во всех основных классах, включая онкологию, лечение диабета и астмы. Совет экономических консультантов Белого дома оценивает, что сделки по принципу «наибольшего благоприятствования» (MFN) принесут 36,6 млрд долларов федеральной экономии и 27,6 млрд долларов для штатов.

Но лекарства для Medicaid и так получают огромные скидки, и многие детали соглашений остаются в секрете — так что истинное влияние на расходы и доступность примерно так же ясно, как запотевшее зеркало в ванной. Критики говорят, что мало доказательств того, что производители лекарств вообще сколько-нибудь значительно снижают цены.

«Big Pharma ожидает незначительного или нулевого финансового эффекта от этих краткосрочных сделок по Medicaid. Вместо этого фармкомпании и Трамп, похоже, совместно предложили minor уступки, чтобы избежать более значимых действий по снижению цен», — сказал Питер Мэйбардук, директор по доступу к лекарствам в Public Citizen, назвав соглашения «фарсом» — что, по крайней мере, честнее, чем называть их прорывом.