أعلن الرئيس ترامب يوم الجمعة أن جميع الولايات الخمسين وواشنطن العاصمة وبورتوريكو قد تقدمت بطلبات للانضمام إلى برنامج يهدف إلى منح برامج Medicaid أسعاراً أقل للأدوية - وهو إنجاز احتفى به ببراعة رجل تذكر للتو أن هناك انتخابات في نوفمبر.

قال ترامب للصحفيين في المكتب البيضاوي: "هذا الأمر وحده يجب أن يفوز لنا بالانتخابات النصفية"، لأنه لا شيء يقول "سياسة الرعاية الصحية" مثل شعار انتخابي.

ووفقاً لبيان منفصل صادر عن مراكز Medicare و Medicaid (CMS)، وقعت أربعون ولاية وبورتوريكو بالفعل اتفاقيات، وأشار البيان ب helpfulness إلى أن مجرد التقدم بطلب لا يلزم الولايات بالمشاركة الفعلية - وهو أشبه بتأكيد حضورك لحفل زفاف لا تنوي الذهاب إليه.

يتيح نموذج الإدارة "السخي" للولايات المشاركة شراء الأدوية بأسعار تتماشى مع تلك المدفوعة في دول أخرى. وتقول CMS إن النظرية هي أن برامج Medicaid الحكومية ستستفيد من "تسعير أكثر عدالة وتنافسية" - وهي عبارة لم تُنطق من قبل في نفس الجملة مع "الرعاية الصحية الأمريكية".

يأتي هذا الإعلان في وقت تهيمن فيه القدرة على تحمل التكاليف على مخاوف الناخبين قبل انتخابات نوفمبر النصفية. ولمعالجة ذلك، أبرم ترامب صفقات مع شركات الأدوية تربط بعض تكاليف الأدوية الأمريكية بما تفرضه تلك الشركات على دول غنية أخرى. في المقابل، يجادل المنتقدون بأن الإدارة تغطي على المشكلة دون خطة حقيقية لمعالجة ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية - خاصة تلك الناتجة عن السماح للجمهوريين بانتهاء إعانات أقساط ObamaCare المعززة.

وقال البيت الأبيض إن شركات الأدوية المشاركة ستقدم لبرامج Medicaid الحكومية خصومات على أدوية ذات علامات تجارية مختارة، مما يضمن ألا يتجاوز سعر Medicaid النهائي ما تدفعه الدول المتقدمة الأخرى. وقد وافقت أكثر من عشرين شركة أدوية على الانضمام - مقابل إعفاءات من الرسوم الجمركية وإعفاءات من خطة تسعير مماثلة لـ Medicare، وهو أشبه بمكافأة على حضور تدخلك الخاص.

قال مدير CMS محمد أوز، بوجه جاد كما يُفترض: "ستحصل برامج Medicaid على أفضل سعر ممكن للأدوية، مما يوفر قيمة أفضل لدافعي الضرائب ويحرر أموالاً لتقديم رعاية عالية الجودة يستحقها الأمريكيون الضعفاء".

يغطي النموذج مئات الأدوية الفردية عبر جميع الفئات الرئيسية تقريباً، بما في ذلك الأورام ورعاية السكري والربو. ويقدر مجلس المستشارين الاقتصاديين في البيت الأبيض أن صفقات "الدولة الأكثر تفضيلاً" (MFN) ستنتج 36.6 مليار دولار من التوفير الفيدرالي و27.6 مليار دولار للولايات.

لكن أدوية Medicaid تحصل بالفعل على خصومات كبيرة، ولا تزال العديد من تفاصيل الاتفاقيات سرية - لذا فإن التأثير الحقيقي على التكاليف وإمكانية الوصول واضح تماماً كمرآة حمام مغبشة. يقول المنتقدون إن هناك أدلة ضئيلة على أن شركات الأدوية تخفض الأسعار بشكل meaningful على الإطلاق.

قال بيتر مايبوردوك، مدير الوصول إلى الأدوية في Public Citizen، واصفاً الاتفاقيات بأنها "مهزلة" - وهو على الأقل أكثر صدقاً من تسميتها اختراقاً: "تتوقع شركات الأدوية الكبرى تأثيراً مالياً ضئيلاً أو معدوماً من صفقات Medicaid قصيرة الأجل هذه. بدلاً من ذلك، يبدو أن شركات الأدوية وترامب عملوا معاً لتقديم تنازلات طفيفة لتجنب اتخاذ إجراءات أكثر جدوى لخفض الأسعار".

الوسوم: دونالد ترامب، Medicaid، محمد أوز، Public Citizen، ObamaCare