英格兰患有特定类型无法治愈的乳腺癌的患者现在可以在NHS获得一种延长生命的药物，而两年前，一家卫生机构还认为它太贵了。因为没有什么比一场为期两年的价格谈判更能体现“延长生命”了。

Enhertu 平均可以让患者多活近七个月——有些患者甚至能多活三年。苏格兰的女性自2023年起就可以使用该药，另外26个欧洲国家也可以获得，这对任何喜欢最后一个到场的人来说是个有趣的事实。

自2024年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）表示 Enhertu 性价比不高以来，慈善机构和患者一直在争取更广泛的可用性。从周四起，英格兰的医生可以开具此药，威尔士预计很快跟进，尽管该指南并不自动适用于北爱尔兰。卫生大臣伊薇特·库珀称这一建议“改变了生活”，并“向从未停止施压的活动人士和慈善机构致敬”。

这一决定每年影响约1000名患有HER2低表达乳腺癌的女性。慈善机构“现在乳腺癌”表示，活动人士的“坚持得到了回报”，但指出数千人已经错过，许多人已经去世。首席执行官克莱尔·罗尼说：“今天我们终于可以说我们做到了”，同时补充道，“我们在庆祝这一重大决定时，不能忘记这一延迟带来的毁灭性代价。”

51岁的凯特·威尔斯理解这种复杂的情感。她患有HER2低表达转移性乳腺癌，已扩散到骨骼和肺部，但她身上没有任何迹象表明她已病入膏肓。她有一份高压工作，是妻子和母亲，她的社交媒体展示着充实而快乐的生活——只有偶尔的医疗预约暗示着其他情况。凯特说，知道 Enhertu 可以让她活得更久却无法获得，这“极其痛苦”。听说它将在NHS上市，她立刻哭了起来。“我真的不敢相信。我太欣慰了，我欣喜若狂，”她说。“患有四期癌症时，保持希望太难了。这给了我巨大的希望。”

她的儿子和女儿分别十几岁和二十出头，凯特一直努力活到最小的孩子完成学业。她含着泪笑着说：“现在我才敢梦想，我也许能活着看到他们相爱、结婚。”对她来说，这是苦乐参半的。她首先想到的是“那些女性，我的朋友们，她们没能及时得到这个。”

其中一位是珍妮·安布罗斯，两年前她53岁时接受BBC新闻采访，充满活力和斗志。她说：“我还没准备好死。我想活下去，我想继续生活。我应该专注于享受与家人和朋友的时光。我不应该用我剩下的时间去抗争、去 campaigning。”珍妮今年一月去世了。凯特说，她的朋友会“既高兴又愤怒，因为花了这么长时间，我们感到如此被拒绝。”

BBC了解到，制药公司第一三共和阿斯利康自该药首次被拒以来，并未大幅降低价格。NICE改变决定的原因主要是与美国的贸易协议，英国政府同意在药品上多支出25%。作为其中一部分，NICE提高了NHS为药物每延长一年良好质量生命所支付的金额——即QALY（质量调整生命年）。每个QALY的上限从3万英镑提高到3.5万英镑。八月底，NICE还引入了一种更细致的方法来衡量患者的生活质量。这两项变化足以打破平衡。据认为，患者对 Enhertu——以及其他药物——的 campaign 也起了作用。

第一三共和阿斯利康对NICE的决定表示欢迎，尽管后者呼吁整个医疗系统“强有力合作”，以确保“未来更快、更公平的患者获取”。现在乳腺癌的克莱尔·罗尼说：“我们呼吁政府……