在一项开创性的临床试验中，研究人员发现，生酮饮食——本质上是一张可以随心所欲吃脂肪的许可证——可以使肥胖和糖尿病前期患者的肝脏脂肪减少67%。这项研究肯定会让肉食爱好者欣喜若狂，让营养学家困惑不已。该研究于8月27日发表在《细胞代谢》杂志上，表明生酮饮食在改善代谢健康方面可能优于地中海饮食和低脂饮食，即使体重减轻相似。

“我们知道，减肥可以改善肥胖者的代谢健康，”该研究的通讯作者、密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院的塞缪尔·克莱因说。“我们的数据表明，如果肝脏脂肪含量高且处于糖尿病前期，减少碳水化合物摄入可以对代谢产生重要的治疗作用，而不仅仅是减肥。”

这项试验招募了42名患有肥胖、糖尿病前期和脂肪肝的参与者，将他们随机分配到三种饮食之一：生酮饮食（4%碳水化合物，73%脂肪）、地中海饮食（50%碳水化合物，35%脂肪）或低脂植物性饮食（70%碳水化合物，15%脂肪）。所有参与者都获得了提供的餐食，并每周与营养师会面。调整卡路里摄入量，以在四到五个月内实现约10%的体重减轻——所有组都成功达到了这一目标。

尽管体重减轻相似，但生酮组的肝脏脂肪平均下降了67%，而地中海饮食和植物性饮食组均下降了45%。生酮组的胰高血糖素（一种有助于减少肝脏脂肪的激素）增加最多，血液胰岛素水平下降也最大——这两种变化都有助于改善肝脏健康。

“最令人惊讶的发现是，生酮饮食组的参与者尽管摄入了最多的脂肪，但血液中的脂肪或胆固醇水平并没有升高，”该研究的第一作者、华盛顿大学医学院的马克斯·彼得森说。看来，关于脂质的恐慌是多余的。

也许最引人注目的是，干预后，大约50%的生酮参与者不再符合糖尿病前期的标准，而地中海饮食组为29%，植物性饮食组仅为7%。虽然GLP-1药物已经彻底改变了肥胖治疗，但彼得森指出，“饮食的具体组成可以给你带来额外的好处。”

这项研究由美国国立卫生研究院和巴恩斯-犹太医院基金会资助，为永恒的饮食之争又增添了一层色彩。所以，放心地多加一块黄油吧——你的肝脏可能会感谢你。