Galler'in en kırsal bölgelerinden bazılarında toplum hastanesi yataklarını büyük ölçüde azaltma önerileri, uzak köylerdeki insanlara yerel hastanelerinin artık ufukta bir yerde bir 'merkez' olduğunu söylediğinizde bekleyeceğiniz türden şiddetli bir direnişle karşılaştı. Powys Eğitim Sağlık Kurulu, yatan hasta yataklarını 146'dan 90'a veya 60'a düşürmek ve hizmetleri ilçenin sekiz toplum hastanesinden sadece iki veya üçünde yoğunlaştırmak istiyor.

Planlara göre, yatan hasta servisleri Welshpool, Machynlleth, Ystradgynlais ve Llanidloes'ten tamamen kaybolabilirken, en kapsamlı seçenekte Llandrindod Wells de yataklarını kaybedebilir. Sağlık kurulu, mevcut modelin bu kadar geniş bir coğrafi alanda personel bulundurmasının ve hizmet sunmasının giderek zorlaştığını savunuyor ve değişikliklerin hizmetleri "güvenli ve sürdürülebilir" kılmak için gerekli olduğunda ısrar ediyor - ki bu ifade, muhtemelen bir odak grubu tarafından didik didik edilerek bu hale getirilmiş.

Powys'te sağlık hizmetlerinin geleceğine ilişkin 14 haftalık bir kamu istişaresi şu anda devam ediyor, ancak pratisyen hekimler, politikacılar ve topluluklar, yaşlanan kırsal nüfus üzerindeki etkisinden endişe duyarak planlara karşı şimdiden saf tutmuş durumda. Ağustos ayında 400'den fazla kişi, Llanidloes'te toplum hastanesi yataklarının kapatılmasına karşı çıkmak için bir halk toplantısına katıldı ve Powys'in başka yerlerindeki bir dizi halk toplantısının ardından Salı günü orada bir bilgilendirme toplantısı düzenlendi.

Llanidloes Hastane İttifakı Grubu'ndan Jill O'Connor, toplumda daha fazla bakım sunma planlarının uygulanabilir olmadığını, kışın ortasında özellikle uzak kırsal bölgelerde kasabadan en az 20 veya 30 mil uzakta yaşayan insanlara bakım sağlamanın zor olacağını savundu. "Gidip çalışmak, insanları evlerinde tedavi etmek istemeleri akıl almaz bir şey, oysa aslında... bir hastanede bireysel personelle değil, daha büyük bir grubu toplu olarak tedavi edebilirsiniz," dedi. "Ve altyapıyı gerçekten yerine koyduklarını düşünmüyoruz. Evet, kapatacakları hastanelerden fazla sayıda hemşireleri olacak... ama bu insanların eğitilmesi gerekiyor." Şöyle ekledi: "Topluluk, buranın kendi hastaneleri olduğuna ve topluma hizmet ettiğine yürekten inanıyor."

Powys, Galler'in en yaşlı nüfuslarından birine sahip ve sakinlerinin dörtte birinden fazlası 65 yaşın üzerinde. Sağlık kurulu, öneriler kapsamında yatan hasta bakımına ortalama seyahat süresinin yaklaşık 12 dakikadan 24 dakikaya çıkabileceğini - ve hastanelerden en uzakta yaşayan bazı insanlar için yolculukların her yönde 45 dakikadan fazla sürebileceğini tahmin ediyor. Zaten rahatsızken seyahat etmek için uzun bir yol, özellikle en yakın genel hastanenin Shrewsbury veya Aberystwyth'te olabileceği bir ilçede.

Tuppin Scrase, eşinin beş yıl önce Llanidloes'te palyatif bakım aldıktan sonra öldüğünü ve eğer daha uzakta bakılsaydı onu göremeyeceğini söyledi. "O zamanlar Covid dönemiydi ve eğer Shrewsbury veya Aberystwyth'te, yani en yakın genel hastanelerimizde kalmak zorunda kalsaydı, onu asla göremezdim," dedi. "Ölmesi bir ay sürdü ve o ay boyunca onu göremezdim. Sadece yerel olduğu için oraya gidip yanında olabildim."

Sağlık kurulu, Better Together programı kapsamında bir dizi alanda değişiklik öneriyor - yetişkin fiziksel sağlığı, yetişkin ruh sağlığı, acil bakım ve bazı teşhis hizmetleri. Öneriler arasında en tartışmalı olanı, doluluk oranlarının genellikle %85 ila %90 civarında seyrettiği Powys'in toplum hastanelerinin çoğundaki yatan hasta yataklarını etkileyebilir. Powys'te genel hastane yok, ancak sekiz toplum hastanesinde yataklar var. Sağlık kuruluna sunulan bir rapor, mevcut modelin "değerli yerel hizmetler sunduğunu, ancak dağınık yapılanmasının ihtiyaçları tutarlı bir şekilde karşılamayı giderek zorlaştırdığını" belirtti.

İlk seçenek, yatakların Brecon, Newtown ve Llandrindod Wells'teki üç toplum hastanesinde bulunmasını ve ilçenin toplam yatan hasta yatağı sayısını 146'dan yaklaşık 90'a düşürmesini öngörüyor. Geri kalanı...