Kommer du ihåg när din mamma skrek åt dig för att du gjorde något dumt som tonåring, och det visade sig att hon hade rätt? Det är i princip historien om hur jag hamnade på akuten med ketoacidos 2004, tack vare en lågkolhydratdiet som gick spektakulärt fel. Spola fram 22 år, och Abbott har precis fått FDA-godkännande för Libre Duo, en kontinuerlig glukosmätare som också spårar ketoner – förmodligen för att universum har humor och vill se till att jag aldrig glömmer mina tonårsmisstag.

Libre Duo är den första 2-i-1-CGM:en som mäter både glukos- och ketonnivåer, vilket är en stor sak för diabetiker som lever i ständig rädsla för diabetisk ketoacidos (DKA). Det är tillståndet där din kropp får slut på insulin, börjar bränna fett som en desperat collegestudent och producerar ketoner som gör ditt blod surt. Det är den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse för diabetiker och har ökat snabbt under det senaste decenniet, enligt Marc Taub, vice vd för teknisk verksamhet på Abbotts diabetesvårdsavdelning. Han kallar den nya sensorn för en "motorlampa" för din kropp, vilket är ett trevligt sätt att säga att den skriker åt dig innan du svimmar.

Sensorn mäter beta-hydroxibutyrat, en typ av keton, och bärs i 10 dagar åt gången. Den övervakar ketoner i bakgrunden och varnar användare när de närmar sig farliga nivåer, precis som CGM:er gör för glukos. Den använder samma app, fungerar med smartklockor och låter vårdgivare övervaka nära och kära – en potentiellt stor fördel, eftersom DKA är en betydande risk för diabetiska barn. Dr. David Ahn, chef för diabetes vid Mary and Dick Allen Diabetes Center på Hoag Hospital, noterar att ketonmätning är vanligare inom pediatrisk diabetesutbildning, men vuxna får sällan remsorna. "I en perfekt värld skulle [ketonremsor] vara en av de saker vi skickar hem med patienter", säger han, "men i praktiska scenarier är det ofta inte en prioritet."

Ahn påpekar också två scenarier där ketonövervakning kan vara livräddande. För det första löper insulinpumpsanvändare högre risk för DKA eftersom pumpfel som läckage eller anslutningsproblem kan avbryta insulinförsörjningen. För det andra kan diabetiker som tar SGLT2-hämmare – en klass orala läkemedel som sänker blodsockret genom att utsöndra överskott av glukos i urinen – få "euglykemisk DKA", där blodsockret inte är högt, men du fortfarande har svår ketoacidos. Detta har varit en stor anledning till att FDA inte har godkänt SGLT2-hämmare för typ 1-diabetiker, trots deras potentiella fördelar. En 2-i-1-mätare kan fungera som en säkerhetsventil och potentiellt öppna upp nya behandlingsalternativ.

Men ta det lugnt – CGM:er är inte perfekta. Diabetiska subreddits är fulla av människor som uppskattar sinnesfriden men oroar sig för noggrannhet, datautmattning och vad i helvete deras glukosnivåer faktiskt betyder. Typ 1-diabetiker som diskuterar Libre Duo har blandade känslor: vissa säger att de inte har behövt ketonkontroller på över ett decennium, medan andra fruktar falska positiva som orsakar störande larm. (Och som någon som har testat Dexcom G7, kan de larmen vara väldigt högljudda.)

Ahn är försiktigt optimistisk: "Jag tror att det kanske blir ett stenigt första år, eller ett par år, men jag är också glad för jag tror att vi kommer att lära oss mycket. Det finns så mycket vi inte vet om ketonnivåer på kontinuerlig basis." Han påpekar att även en ketonremsa inte ger en siffra – bara en färgkod för mild, måttlig eller svår. Så vi ger oss ut på okänt territorium, och det medicinska samfundet är "lite oroligt över att förstå signal-brusförhållandet." Förvänta dig falska positiva.

Abbott arbetade med FDA och kliniker för att fastställa ketonprestandastandarder för Duo, men även experter medger att det finns gissningar. Ett nyligen utfärdat konsensusuttalande satte en gräns på 3 mmol/L, men som Ahn säger, "det är vår bästa gissning om vilka siffror vi bör börja oroa oss för." Faktorer som graviditet, sjukdom, fasta och tung träning kan tillfälligt höja k