याद है जब आपकी माँ आपको किशोरावस्था में कुछ बेवकूफी करने पर चिल्लाती थीं, और बाद में पता चला कि वह सही थीं? मूल रूप से यही कहानी है कि कैसे मैं 2004 में कीटोएसिडोसिस के साथ इमरजेंसी रूम में पहुँच गया, एक लो-कार्ब डाइट की वजह से जो शानदार ढंग से गलत हो गई। 22 साल आगे बढ़ें, और Abbott को अभी Libre Duo के लिए FDA की मंज़ूरी मिली है, एक कंटीन्यूअस ग्लूकोज़ मॉनिटर जो कीटोन्स को भी ट्रैक करता है - शायद इसलिए क्योंकि ब्रह्मांड में हास्य की भावना है और वह सुनिश्चित करना चाहता है कि मैं अपनी किशोरावस्था की गलतियाँ कभी न भूलूँ।

Libre Duo पहला 2-इन-1 CGM है जो ग्लूकोज़ और कीटोन दोनों स्तरों को मापता है, जो मधुमेह रोगियों के लिए एक बड़ी बात है जो डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) के निरंतर भय में जीते हैं। यह वह स्थिति है जहाँ आपके शरीर में इंसुलिन खत्म हो जाता है, वह एक हताश कॉलेज छात्र की तरह वसा जलाना शुरू कर देता है, और कीटोन्स पैदा करता है जो आपके रक्त को अम्लीय बना देते हैं। यह मधुमेह रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का प्रमुख कारण है और पिछले दशक में तेजी से बढ़ा है, Abbott के मधुमेह देखभाल व्यवसाय के तकनीकी संचालन के उपाध्यक्ष Marc Taub के अनुसार। वे नए सेंसर को आपके शरीर के लिए 'चेक इंजन लाइट' कहते हैं, जो कहने का एक अच्छा तरीका है कि यह आपको गिरने से पहले चिल्लाएगा।

सेंसर बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट नामक एक प्रकार के कीटोन को मापता है, और इसे एक बार में 10 दिनों के लिए पहना जाता है। यह पृष्ठभूमि में कीटोन्स की निगरानी करता है और उपयोगकर्ताओं को सचेत करता है जब वे खतरनाक स्तर के करीब पहुँचते हैं, जैसे CGM ग्लूकोज़ के लिए करते हैं। यह उसी ऐप का उपयोग करता है, स्मार्टवॉच के साथ काम करता है, और देखभाल करने वालों को प्रियजनों की निगरानी करने देता है - एक संभावित रूप से बड़ा लाभ, क्योंकि DKA मधुमेह बच्चों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है। Hoag अस्पताल के Mary and Dick Allen Diabetes Center के मधुमेह प्रमुख डॉ. David Ahn ने नोट किया कि कीटोन निगरानी बाल चिकित्सा मधुमेह शिक्षा में अधिक आम है, लेकिन वयस्कों को शायद ही स्ट्रिप्स मिलती हैं। "एक आदर्श दुनिया में, [कीटोन स्ट्रिप्स] उन चीजों में से एक होगी जो हम मरीजों को घर भेजते समय देते हैं," वे कहते हैं, "लेकिन व्यावहारिक परिदृश्यों में, यह अक्सर शीर्ष प्राथमिकता नहीं होती।"

Ahn दो परिदृश्यों की ओर भी इशारा करते हैं जहाँ कीटोन निगरानी जीवन रक्षक हो सकती है। पहला, इंसुलिन पंप उपयोगकर्ताओं को DKA का अधिक जोखिम होता है क्योंकि पंप की समस्याएँ जैसे लीक या कनेक्टिविटी समस्याएँ इंसुलिन आपूर्ति को बाधित कर सकती हैं। दूसरा, SGLT2 अवरोधक लेने वाले मधुमेह रोगी - मौखिक दवाओं का एक वर्ग जो मूत्र में अतिरिक्त ग्लूकोज़ को बाहर निकालकर रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है - 'यूग्लाइसेमिक DKA' हो सकता है, जहाँ रक्त शर्करा अधिक नहीं होती, लेकिन फिर भी आप गंभीर कीटोएसिडोसिस में होते हैं। यह एक प्रमुख कारण रहा है कि FDA ने टाइप 1 मधुमेह रोगियों के लिए SGLT2 अवरोधकों को मंज़ूरी नहीं दी है, उनके संभावित लाभों के बावजूद। एक 2-इन-1 मॉनिटर एक सुरक्षा जाल के रूप में कार्य कर सकता है, संभावित रूप से नए उपचार विकल्प खोल सकता है।

लेकिन अपने घोड़ों को रोकें - CGM परिपूर्ण नहीं हैं। मधुमेह subreddits ऐसे लोगों से भरे हुए हैं जो मन की शांति की सराहना करते हैं लेकिन सटीकता, डेटा थकान, और उनके ग्लूकोज़ स्तरों का वास्तव में क्या मतलब है, के बारे में चिंता करते हैं। Libre Duo पर चर्चा करने वाले टाइप 1 मधुमेह रोगियों की मिश्रित भावनाएँ हैं: कुछ कहते हैं कि उन्हें एक दशक से अधिक समय से कीटोन जाँच की आवश्यकता नहीं पड़ी है, जबकि अन्य झूठे सकारात्मक के कारण विघटनकारी अलर्ट से डरते हैं। (और एक व्यक्ति के रूप में जो Dexcom G7 का परीक्षण कर रहा है, वे अलर्ट वास्तव में बहुत तेज़ हो सकते हैं।)

Ahn सतर्क आशावादी हैं: "मुझे लगता है कि यह शायद पहला साल, या कुछ साल, उबड़-खाबड़ होने वाला है, लेकिन मैं उत्साहित भी हूँ क्योंकि मुझे लगता है कि हम बहुत कुछ सीखने वाले हैं। निरंतर आधार पर कीटोन स्तरों के बारे में हम बहुत कुछ नहीं जानते हैं।" वे बताते हैं कि एक कीटोन स्ट्रिप भी एक संख्या नहीं देती - केवल हल्के, मध्यम, या गंभीर का एक रंग कोड देती है। इसलिए हम अनदेखे क्षेत्र में कदम रख रहे हैं, और चिकित्सा समुदाय 'सिग्नल-टू-शोर अनुपात को समझने के बारे में थोड़ा चिंतित है।' झूठे सकारात्मक की उम्मीद करें।

Abbott ने Duo के लिए कीटोन प्रदर्शन मानकों को निर्धारित करने के लिए FDA और चिकित्सकों के साथ काम किया, लेकिन विशेषज्ञ भी स्वीकार करते हैं कि अनुमान है। एक हालिया सर्वसम्मति वक्तव्य ने 3 mmol/L की कटऑफ निर्धारित की, लेकिन जैसा कि Ahn कहते हैं, "यह हमारा सबसे अच्छा अनुमान है कि हमें किन संख्याओं के बारे में चिंता शुरू करनी चाहिए।" गर्भावस्था, बीमारी, उपवास, और भारी व्यायाम जैसे कारक अस्थायी रूप से कीटोन्स बढ़ा सकते हैं।