مستشعر أبوت الجديد يراقب الكيتونات حتى لا ينتهي بك الأمر في الطوارئ كما حدث لهذا الكاتب

تذكر عندما صرخت فيك والدتك لأنك فعلت شيئًا غبيًا في سن المراهقة، واتضح أنها كانت على حق؟ هذه هي قصة كيف انتهى بي الأمر في غرفة الطوارئ مصابًا بالحماض الكيتوني في عام 2004، بفضل نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات سار بشكل مذهل نحو الخطأ. وبعد مرور 22 عامًا، حصلت شركة أبوت للتو على إذن من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لجهاز Libre Duo، وهو جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر الذي يتتبع الكيتونات أيضًا - ربما لأن الكون يتمتع بروح الدعابة ويريد التأكد من أنني لن أنسى أخطاء مراهقتي أبدًا.

جهاز Libre Duo هو أول جهاز CGM ثنائي في واحد يقيس مستويات الجلوكوز والكيتون، وهو أمر مهم لمرضى السكري الذين يعيشون في خوف دائم من الحماض الكيتوني السكري (DKA). هذه هي الحالة التي ينفد فيها الأنسولين من جسمك، ويبدأ في حرق الدهون مثل طالب جامعي يائس، وينتج الكيتونات التي تحول دمك إلى حمض. وهو السبب الرئيسي لدخول المستشفى لمرضى السكري وقد تزايد بسرعة خلال العقد الماضي، وفقًا لمارك توب، نائب رئيس العمليات الفنية لأعمال رعاية مرضى السكري في أبوت. ويصف المستشعر الجديد بأنه "ضوء فحص المحرك" لجسمك، وهي طريقة لطيفة للقول إنه سيصرخ في وجهك قبل أن تنهار.

يقيس المستشعر هيدروكسي بوتيرات بيتا، وهو نوع من الكيتون، ويُلبس لمدة 10 أيام في المرة الواحدة. وهو يراقب الكيتونات في الخلفية وينبه المستخدمين عندما يقتربون من المستويات الخطيرة، تمامًا كما تفعل أجهزة CGM للجلوكوز. ويستخدم نفس التطبيق، ويعمل مع الساعات الذكية، ويسمح لمقدمي الرعاية بمراقبة أحبائهم - وهي فائدة كبيرة محتملة، لأن DKA يشكل خطرًا كبيرًا على الأطفال المصابين بالسكري. يلاحظ الدكتور ديفيد أهن، رئيس قسم السكري في مركز ماري وديك ألين للسكري في مستشفى هواغ، أن مراقبة الكيتون أكثر شيوعًا في تعليم مرض السكري للأطفال، لكن البالغين نادرًا ما يحصلون على الشرائط. يقول: "في عالم مثالي، [شرائط الكيتون] ستكون واحدة من الأشياء التي نرسل المرضى إلى منازلهم بها، ولكن في السيناريوهات العملية، غالبًا لا تكون أولوية قصوى."

ويشير أهن أيضًا إلى سيناريوهين حيث يمكن أن تكون مراقبة الكيتون منقذة للحياة. أولاً، مستخدمو مضخة الأنسولين معرضون لخطر أكبر للإصابة بـ DKA لأن مشاكل المضخة مثل التسريبات أو مشاكل الاتصال يمكن أن تقطع إمدادات الأنسولين. ثانيًا، مرضى السكري الذين يتناولون مثبطات SGLT2 - وهي فئة من الأدوية الفموية التي تساعد على خفض سكر الدم عن طريق إفراز الجلوكوز الزائد في البول - يمكن أن يصابوا بـ "DKA سكر الدم الطبيعي"، حيث لا يكون سكر الدم مرتفعًا، لكنك لا تزال في حماض كيتوني شديد. كان هذا سببًا رئيسيًا لعدم موافقة إدارة الغذاء والدواء على مثبطات SGLT2 لمرضى السكري من النوع الأول، على الرغم من فوائدها المحتملة. يمكن أن يعمل جهاز المراقبة ثنائي في واحد كضمانة، مما قد يفتح خيارات علاجية جديدة.

لكن تمهل - أجهزة CGM ليست مثالية. منتديات السكري مليئة بالأشخاص الذين يقدرون راحة البال لكنهم قلقون بشأن الدقة وإرهاق البيانات وماذا تعني مستويات الجلوكوز لديهم بالفعل. مرضى السكري من النوع الأول الذين يناقشون Libre Duo لديهم مشاعر متضاربة: يقول البعض إنهم لم يحتاجوا إلى فحوصات الكيتون منذ أكثر من عقد، بينما يخشى آخرون من النتائج الإيجابية الكاذبة التي تسبب تنبيهات مزعجة. (وبصفتي شخصًا اختبر Dexcom G7، يمكن أن تكون تلك التنبيهات عالية جدًا حقًا.)

أهن متفائل بحذر: "أعتقد أن السنة الأولى أو السنتين قد تكون صعبة، لكنني متحمس أيضًا لأنني أعتقد أننا سنتعلم الكثير. هناك الكثير مما لا نعرفه عن مستويات الكيتون بشكل مستمر." ويشير إلى أنه حتى شريط الكيتون لا يعطي رقمًا - مجرد رمز لوني خفيف أو معتدل أو شديد. لذا نحن نغامر في منطقة مجهولة، والمجتمع الطبي "قلق بعض الشيء بشأن فهم نسبة الإشارة إلى الضوضاء." توقع نتائج إيجابية كاذبة.

عملت أبوت مع إدارة الغذاء والدواء والأطباء لتحديد معايير أداء الكيتون لجهاز Duo، لكن حتى الخبراء يعترفون بوجود تخمين. حدد بيان إجماع حديث حدًا أقصى قدره 3 مليمول / لتر، ولكن كما يقول أهن، "هذا أفضل تخمين لدينا للأرقام التي يجب أن نبدأ في القلق بشأنها." عوامل مثل الحمل والمرض والصيام والتمارين الرياضية الشاقة يمكن أن ترفع الكيتونات مؤقتًا.