Annenizin gençken aptalca bir şey yaptığınız için size bağırdığını ve haklı çıktığını hatırlıyor musunuz? 2004 yılında, muhteşem bir şekilde ters giden düşük karbonhidratlı bir diyet yüzünden ketoasidozla acil servise düşme hikayem temelde budur. 22 yıl sonra, Abbott az önce Libre Duo için FDA onayı aldı; bu, ketonları da izleyen sürekli bir glikoz monitörü - muhtemelen evrenin bir mizah anlayışı olduğu ve gençlik hatalarımı asla unutmamı sağlamak istediği için.

Libre Duo, hem glikoz hem de keton seviyelerini ölçen ilk 2'si 1 arada CGM'dir; bu, diyabetik ketoasidoz (DKA) korkusuyla yaşayan şeker hastaları için büyük bir olaydır. Bu, vücudunuzun insülininin bittiği, çaresiz bir üniversite öğrencisi gibi yağ yakmaya başladığı ve kanınızı asidik hale getiren ketonlar ürettiği durumdur. Abbott'un diyabet bakım işinin teknik operasyonlardan sorumlu başkan yardımcısı Marc Taub'a göre, bu durum diyabet hastalarının hastaneye yatırılmasının önde gelen nedeni ve son on yılda hızla artıyor. Yeni sensörü vücudunuz için bir 'arıza lambası' olarak adlandırıyor; bu, bayılmadan önce size bağıracağını söylemenin hoş bir yolu.

Sensör, bir keton türü olan beta-hidroksibutiratı ölçer ve her seferinde 10 gün takılır. Ketonları arka planda izler ve glikoz için CGM'lerin yaptığı gibi, kullanıcıları tehlikeli seviyelere yaklaştıklarında uyarır. Aynı uygulamayı kullanır, akıllı saatlerle çalışır ve bakıcıların sevdiklerini izlemesine olanak tanır - DKA, diyabetik çocuklar için önemli bir risk olduğundan potansiyel olarak büyük bir faydadır. Hoag Hastanesi'ndeki Mary ve Dick Allen Diyabet Merkezi'nin diyabet şefi Dr. David Ahn, keton izlemenin pediatrik diyabet eğitiminde daha yaygın olduğunu, ancak yetişkinlerin nadiren çubuk aldığını belirtiyor. 'Kusursuz bir dünyada, [keton çubukları] hastaları eve gönderirken verdiğimiz şeylerden biri olurdu' diyor, 'ancak pratik senaryolarda, genellikle en öncelikli konu değildir.'

Ahn ayrıca keton izlemenin hayat kurtarıcı olabileceği iki senaryoya dikkat çekiyor. İlk olarak, insülin pompası kullanıcıları, sızıntı veya bağlantı sorunları gibi pompa sorunları insülin tedarikini kesebileceğinden daha yüksek DKA riskiyle karşı karşıyadır. İkinci olarak, SGLT2 inhibitörleri alan diyabet hastaları - idrarda fazla glikozu atarak kan şekerini düşürmeye yardımcı olan bir oral ilaç sınıfı - 'öglisemik DKA' yaşayabilir; burada kan şekeri yüksek değildir, ancak yine de şiddetli ketoasidoz içindesinizdir. Bu, FDA'nın potansiyel faydalarına rağmen SGLT2 inhibitörlerini Tip 1 diyabet hastaları için onaylamamasının ana nedeni olmuştur. 2'si 1 arada bir monitör, bir emniyet supabı görevi görebilir ve potansiyel olarak yeni tedavi seçeneklerinin önünü açabilir.

Ama durun bir dakika - CGM'ler mükemmel değildir. Diyabetik subreddit'leri, gönül rahatlığını takdir eden ancak doğruluk, veri yorgunluğu ve glikoz seviyelerinin gerçekte ne anlama geldiği konusunda endişelenen insanlarla doludur. Libre Duo'yu tartışan Tip 1 diyabet hastalarının karışık duyguları var: Bazıları on yıldan fazla bir süredir keton kontrolüne ihtiyaç duymadıklarını söylerken, diğerleri rahatsız edici uyarılara neden olan yanlış pozitiflerden korkuyor. (Ve Dexcom G7'yi test eden biri olarak, bu uyarılar gerçekten çok yüksek olabilir.)

Ahn temkinli bir iyimser: 'Bence belki ilk yıl veya birkaç yıl zorlu geçecek, ama aynı zamanda heyecanlıyım çünkü çok şey öğreneceğimizi düşünüyorum. Sürekli olarak keton seviyeleri hakkında bilmediğimiz çok şey var.' Bir keton çubuğunun bile bir sayı vermediğine - sadece hafif, orta veya şiddetli bir renk kodu verdiğine dikkat çekiyor. Bu yüzden bilinmeyen bir bölgeye adım atıyoruz ve tıp topluluğu 'sinyal-gürültü oranını anlama konusunda biraz endişeli.' Yanlış pozitifler bekleyin.

Abbott, Duo için keton performans standartlarını belirlemek üzere FDA ve klinisyenlerle birlikte çalıştı, ancak uzmanlar bile bazı tahminler olduğunu kabul ediyor. Yakın tarihli bir fikir birliği bildirisi 3 mmol/L'lik bir eşik belirledi, ancak Ahn'ın dediği gibi, 'endişelenmeye başlamamız gereken sayılar konusunda en iyi tahminimiz bu.' Gebelik, hastalık, oruç ve ağır egzersiz gibi faktörler ketonları geçici olarak yükseltebilir.