Îți amintești când mama ta țipa la tine pentru că făceai ceva prostesc ca adolescent, și s-a dovedit că avea dreptate? Cam asta este povestea cum am ajuns eu la urgențe cu cetoacidoză în 2004, datorită unei diete sărace în carbohidrați care a mers spectaculos de prost. Sărim 22 de ani înainte, iar Abbott tocmai a primit autorizația FDA pentru Libre Duo, un monitor continuu al glucozei care urmărește și cetonele – probabil pentru că universul are simțul umorului și vrea să se asigure că nu-mi uit niciodată greșelile din adolescență.

Libre Duo este primul CGM 2-în-1 care măsoară atât nivelul glucozei, cât și al cetonelor, ceea ce este o mare afacere pentru diabeticii care trăiesc în frică constantă de cetoacidoza diabetică (DKA). Aceasta este condiția în care corpul tău rămâne fără insulină, începe să ardă grăsimi ca un student disperat și produce cetone care îți transformă sângele în acid. Este principala cauză de spitalizare pentru diabetici și a crescut rapid în ultimul deceniu, potrivit lui Marc Taub, vicepreședinte al operațiunilor tehnice pentru divizia de îngrijire a diabetului de la Abbott. El numește noul senzor o „lumină de verificare a motorului” pentru corpul tău, ceea ce este un mod frumos de a spune că va țipa la tine înainte să cazi lat.

Senzorul măsoară beta-hidroxibutiratul, un tip de cetonă, și este purtat timp de 10 zile. Monitorizează cetonele în fundal și alertează utilizatorii când se apropie de niveluri periculoase, la fel cum fac CGM-urile pentru glucoză. Folosește aceeași aplicație, funcționează cu ceasuri inteligente și permite îngrijitorilor să monitorizeze persoanele dragi – un beneficiu potențial uriaș, deoarece DKA este un risc semnificativ pentru copiii diabetici. Dr. David Ahn, șeful diabetului la Centrul de Diabet Mary and Dick Allen de la Spitalul Hoag, notează că monitorizarea cetonelor este mai frecventă în educația pediatrică pentru diabet, dar adulții rareori primesc benzile de testare. „Într-o lume perfectă, [benzile de cetone] ar fi unul dintre lucrurile pe care le trimitem pacienților acasă”, spune el, „dar în scenarii practice, adesea nu este o prioritate.”

Ahn subliniază, de asemenea, două scenarii în care monitorizarea cetonelor ar putea salva vieți. În primul rând, utilizatorii de pompe de insulină se confruntă cu un risc mai mare de DKA, deoarece problemele cu pompa, cum ar fi scurgerile sau problemele de conectivitate, pot întrerupe furnizarea de insulină. În al doilea rând, diabeticii care iau inhibitori SGLT2 – o clasă de medicamente orale care ajută la scăderea zahărului din sânge prin excreția excesului de glucoză în urină – pot avea „DKA euglicemică”, unde zahărul din sânge nu este ridicat, dar ești totuși în cetoacidoză severă. Acesta a fost un motiv major pentru care FDA nu a aprobat inhibitorii SGLT2 pentru diabeticii de tip 1, în ciuda beneficiilor lor potențiale. Un monitor 2-în-1 ar putea acționa ca o siguranță, deschizând potențial noi opțiuni de tratament.

Dar stai puțin – CGM-urile nu sunt perfecte. Subreddit-urile pentru diabetici sunt pline de oameni care apreciază liniștea sufletească, dar își fac griji cu privire la acuratețe, oboseala datelor și ce naiba înseamnă nivelurile lor de glucoză. Diabeticii de tip 1 care discută despre Libre Duo au sentimente mixte: unii spun că nu au avut nevoie de verificări ale cetonelor de peste un deceniu, în timp ce alții se tem de false pozitive care cauzează alarme deranjante. (Și, ca cineva care a testat Dexcom G7, acele alarme pot fi foarte tare.)

Ahn este prudent optimist: „Cred că va fi poate un prim an sau câțiva ani dificili, dar sunt și entuziasmat pentru că cred că vom învăța multe. Există atât de multe lucruri pe care nu le știm despre nivelurile de cetone în mod continuu.” El subliniază că chiar și o bandă de cetone nu dă un număr – doar un cod de culori: ușor, moderat sau sever. Deci, ne aventurăm pe un teritoriu necunoscut, iar comunitatea medicală este „puțin anxioasă în privința înțelegerii raportului semnal-zgomot”. Așteptați-vă la false pozitive.

Abbott a lucrat cu FDA și clinicieni pentru a stabili standarde de performanță pentru cetone pentru Duo, dar chiar și experții recunosc că există presupuneri. O declarație de consens recentă a stabilit un prag de 3 mmol/L, dar, cum spune Ahn, „aceasta este cea mai bună presupunere a noastră cu privire la ce numere ar trebui să ne îngrijorăm”. Factori precum sarcina, boala, postul și exercițiile fizice intense pot crește temporar ceto