В событии, которое приведёт в восторг детей и ужаснёт каждого, кто хоть раз слышал бормашину, крупное клиническое исследование подтвердило: простая и недорогая жидкость способна остановить кариес у маленьких детей. Нанесение фторида диамминсеребра (SDF) занимает секунды и не требует ни сверления, ни уколов, ни седации — только крошечный аппликатор с губчатым наконечником, которым красят полость напрямую. Это стоматологический эквивалент починки протекающей крыши наклейкой, только эта наклейка действительно работает.

Результаты, опубликованные в JAMA Pediatrics, получены в ходе клинического исследования фазы III под руководством Мичиганского университета с участием 830 детей младше 6 лет. Участников набирали через стоматологические клиники, педиатрические практики и программы Head Start и Early Head Start в Мичигане, Нью-Йорке и Айове. Оказалось, что 38%-ный раствор фторида диамминсеребра остановил разрушение более чем половины поражённых молочных зубов при нанесении с интервалом в шесть месяцев. Стоматологи называют это «приостановкой» кариеса — по сути, приказывают полости замереть и остаться на месте, не восстанавливая утраченную ткань зуба. Серебро борется с бактериями; фтор укрепляет минералы. Двойной удар, не требующий ни одного «откройте рот».

«Это очень эффективное и безопасное лечение — даже для детей от 1 года», — сказала Маргерита Фонтана, профессор стоматологии в Школе стоматологии Мичиганского университета и главный исследователь. Что ж, хорошо, ведь кариес — самое распространённое хроническое заболевание среди детей, поражающее более 40% американских детей. Нелеченые полости приводят к сильным зубным болям, инфекциям, проблемам с едой и сном, пропущенным школьным дням и бесконечным визитам к врачам — не говоря уже о тысячах обращений в отделения неотложной помощи каждый год, где врачи обычно не могут предложить ничего, кроме сочувствия и направления. Некоторым детям в итоге требуется стоматологическая операция под общим наркозом — а это ровно так весело, как звучит.

SDF — не новое изобретение; стоматологи во многих странах используют его десятилетиями. FDA одобрило его как медицинское изделие для чувствительности зубов в 2014 году, и с тех пор стоматологи применяют его вне инструкции для остановки кариеса. Не хватало крупномасштабных клинических доказательств на популяциях США — тех строгих данных, которые регуляторы и клиницисты хотят видеть перед изменением практики. Исследование Мичиганского университета, начатое в 2018 году и продолженное сквозь сбои COVID-19, было призвано заполнить этот пробел. «Если мы хотим, чтобы больше детей и семей получили пользу от этого лечения, нам нужны строгие доказательства того, что оно работает и безопасно, — сказала Фонтана. — С точки зрения общественного здравоохранения, если мы хотим более широкого внедрения по всей территории США, включая медицинские учреждения, нам нужны тщательно собранные данные на популяциях США, и теперь они у нас есть».

Есть, конечно, загвоздка. SDF навсегда окрашивает поражённую часть обработанного зуба в тёмный цвет — косметический побочный эффект, особенно заметный на передних зубах. Для многих семей избежать боли, сверления и общего наркоза может перевесить эстетический минус. Для других тёмное пятно на молочном зубе, который всё равно выпадет, — небольшая цена за то, чтобы не провести день в операционной.

В исследовании объединились исследователи из Мичиганского университета, Нью-Йоркского университета, Университета Айовы и Индианского университета, при финансировании более 12 миллионов долларов от Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, входящего в Национальные институты здравоохранения. Тестировался продукт Advantage Arrest 38% SDF от Elevate Oral Care. Результаты дают производителю клинические доказательства, необходимые для получения одобрения FDA на SDF как лекарство для остановки кариеса — регуляторное изменение, которое, по словам со-главного исследователя Амра Мурси, профессора детской стоматологии в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета, может привести к росту использования провайдерами, повышению оплаты страховщиками и…