Каждый год миллионы американцев послушно закатывают рукава для анализа крови на ЛПНП, так называемый «плохой» холестерин. Но новое исследование Northwestern Medicine предполагает, что другой тест может лучше выявлять тех, кому действительно стоит паниковать из-за сердечных приступов и инсультов.

Исследование, опубликованное в JAMA, показало, что измерение аполипопротеина B (apoB) было более эффективным, чем отслеживание ЛПНП или не-ЛПВП холестерина, при принятии решения об усилении терапии по снижению холестерина — включая статины и другие лекарства. «Мы обнаружили, что тестирование apoB для усиления приема препаратов, снижающих холестерин, предотвратило бы больше сердечных приступов и инсультов, чем текущая практика, и что эти преимущества для здоровья были достигнуты по цене, представляющей хорошую ценность для американских плательщиков здравоохранения», — сказал ведущий автор Сиаран Коли-Линч, доцент профилактической медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.

Болезни сердца остаются основной причиной смерти в Соединенных Штатах, потому что крошечные частицы, переносящие холестерин, имеют неприятную привычку застревать в стенках артерий и образовывать бляшки, ограничивающие кровоток. Врачи долгое время полагались на уровни ЛПНП и не-ЛПВП холестерина, но эти тесты не полностью отражают риск. ApoB, с другой стороны, подсчитывает общее количество вредных частиц — что делает его более прямым индикатором того, кто в беде.

Загвоздка? ApoB обычно требует дополнительного анализа крови, что означает больше затрат и неудобств. Поэтому исследовательская группа создала компьютерную симуляцию 250 000 взрослых американцев, имеющих право на статины, но без существующих сердечно-сосудистых заболеваний, сравнивая три стратегии лечения: одну, основанную на целях apoB, одну — на целях не-ЛПВП и одну — на целях ЛПНП. Результат? ApoB последовательно превзошел другие, предотвращая больше сердечно-сосудистых событий и оказавшись экономически эффективным в течение жизни.

Результаты появляются как раз в то время, когда у врачей больше препаратов для снижения холестерина, чем когда-либо, и Американская кардиологическая ассоциация недавно обновила рекомендации, предлагая начинать терапию в более молодом возрасте. «Это означает, что становится все более важным точно определить, кто получит наибольшую пользу от интенсивного лечения», — сказал Коли-Линч. Так что, возможно, пришло время попросить вашего врача о тесте на apoB — прежде чем ваши артерии устроят вечеринку с бляшками.