每年，数百万美国人乖乖地卷起袖子，抽血检测所谓的“坏”胆固醇——LDL。但西北医学的新研究表明，另一种检测可能更能准确识别谁真的需要为心脏病和中风而恐慌。

这项发表在《美国医学会杂志》上的研究发现，在决定是否加强降胆固醇治疗（包括他汀类药物和其他药物）时，测量载脂蛋白B（apoB）比追踪LDL或非HDL胆固醇更有效。“我们发现，使用apoB检测来加强降胆固醇药物，比现行做法能预防更多心脏病和中风，而且这些健康效益的成本对美国医疗支付者来说物有所值，”主要作者、西北大学范伯格医学院预防医学助理教授Ciaran Kohli-Lynch说。

心脏病仍然是美国人的头号死因，因为携带胆固醇的微小颗粒有个坏习惯：它们会卡在动脉壁上，形成斑块，阻碍血液流动。医生长期以来依赖LDL和非HDL胆固醇水平，但这些检测并不能完全捕捉风险。而ApoB则计算有害颗粒的总数——从而更直接地指示谁有麻烦。

问题在于？ApoB通常需要额外抽血，这意味着更多费用和不便。因此，研究团队创建了一个计算机模拟，涉及25万名符合他汀治疗条件但无现有心血管疾病的美国成年人，比较三种治疗策略：一种以apoB为目标，一种以非HDL为目标，一种以LDL为目标。结果？ApoB始终优于其他两种，预防了更多心血管事件，并在整个生命周期中证明具有成本效益。

这些发现恰逢医生拥有比以往更多的降胆固醇药物，而美国心脏协会最近更新了指南，建议在更年轻时开始治疗。“这意味着准确识别谁最需要强化治疗变得越来越重要，”Kohli-Lynch说。所以，也许是时候让你的医生给你开apoB检测了——趁你的动脉还没开斑块派对。