수백만 명이 잘못된 콜레스테롤 검사를 받고 있을 수도 있다는 연구 결과 - ApoB가 더 현명한 선택일지도

매년 수백만 명의 미국인이 성실히 소매를 걷어붙이고 '나쁜' 콜레스테롤로 알려진 LDL을 측정하는 혈액 검사를 받습니다. 그러나 노스웨스턴 의대의 새로운 연구에 따르면, 실제로 심장마비와 뇌졸중에 대해 걱정해야 할 사람을 식별하는 데는 다른 검사가 더 효과적일 수 있습니다.

JAMA에 발표된 이 연구는 콜레스테롤 저하 요법(스타틴 및 기타 약물 포함)을 강화할지 결정할 때 LDL이나 비HDL 콜레스테롤을 추적하는 것보다 아포지단백 B(apoB)를 측정하는 것이 더 효과적이라는 사실을 발견했습니다. "우리는 apoB 검사를 통해 콜레스테롤 저하 약물을 강화하면 현재 관행보다 더 많은 심장마비와 뇌졸중을 예방할 수 있으며, 이러한 건강상의 이점이 미국 의료비 지불자에게 좋은 가치를 나타내는 비용으로 달성된다는 것을 발견했습니다"라고 노스웨스턴 대학교 파인버그 의대 예방의학과 조교수이자 주저자인 Ciaran Kohli-Lynch가 말했습니다.

심장병은 여전히 미국 내 사망 원인 1위입니다. 작은 콜레스테롤 운반 입자들이 동맥 벽에 갇혀 혈류를 제한하는 플라크를 형성하는 불쾌한 습관을 가지고 있기 때문입니다. 의사들은 오랫동안 LDL과 비HDL 콜레스테롤 수치에 의존해 왔지만, 이러한 검사는 위험을 완전히 포착하지 못합니다. 반면 ApoB는 유해 입자의 총 수를 계산하므로 누가 위험에 처해 있는지에 대한 더 직접적인 지표가 됩니다.

문제는? ApoB는 일반적으로 추가 혈액 검사가 필요하므로 비용과 불편이 더 듭니다. 그래서 연구팀은 기존 심혈관 질환이 없지만 스타틴 사용 자격이 있는 25만 명의 미국 성인을 대상으로 컴퓨터 시뮬레이션을 만들어 세 가지 치료 전략을 비교했습니다: apoB 목표에 따라 진행하는 전략, 비HDL 목표에 따르는 전략, LDL 목표에 따르는 전략. 결과는? ApoB가 일관되게 다른 전략을 능가하여 더 많은 심혈관 사건을 예방하고 평생 동안 비용 효율적인 것으로 입증되었습니다.

이 발견은 의사들이 그 어느 때보다 많은 콜레스테롤 저하 약물을 보유하고 있고, 미국심장협회가 최근 더 어린 나이에 치료를 시작하도록 가이드라인을 업데이트한 시점에 나왔습니다. "이는 집중 치료가 가장 큰 도움이 될 사람을 정확히 식별하는 것이 점점 더 중요해지고 있음을 의미합니다"라고 Kohli-Lynch는 말했습니다. 그러니 동맥이 플라크 파티를 열기 전에 의사에게 apoB 검사를 요청할 때일지도 모릅니다.