في كل عام، يرفع ملايين الأمريكيين أكمامهم بإخلاص لإجراء فحص دم لقياس LDL، ما يُسمى بالكوليسترول "الضار". لكن بحثًا جديدًا من نورث وسترن ميديسين يشير إلى أن اختبارًا آخر قد يكون أفضل في تحديد من يحتاج حقًا إلى الذعر بشأن النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

وجدت الدراسة، المنشورة في JAMA، أن قياس البروتين الدهني B (apoB) كان أكثر فعالية من تتبع LDL أو الكوليسترول غير HDL عند اتخاذ قرار بشأن تكثيف العلاج المخفض للكوليسترول - بما في ذلك الستاتينات والأدوية الأخرى. قال المؤلف الرئيسي سياران كوهلي-لينش، الأستاذ المساعد في الطب الوقائي بكلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرغ: "وجدنا أن اختبار apoB لتكثيف أدوية خفض الكوليسترول سيمنع المزيد من النوبات القلبية والسكتات الدماغية مقارنة بالممارسة الحالية، وأن هذه الفوائد الصحية تحققت بتكلفة تمثل قيمة جيدة لدافعي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة".

لا يزال مرض القلب السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة، لأن الجزيئات الصغيرة الحاملة للكوليسترول لديها عادة سيئة في الانحباس في جدران الشرايين وتشكيل لويحات تقيد تدفق الدم. اعتمد الأطباء لفترة طويلة على مستويات LDL والكوليسترول غير HDL، لكن هذه الاختبارات لا تلتقط الخطر بالكامل. من ناحية أخرى، يحصي ApoB العدد الإجمالي للجزيئات الضارة - مما يجعله مؤشرًا أكثر مباشرة لمن هو في ورطة.

العائق؟ يتطلب ApoB عمومًا فحص دم إضافيًا، مما يعني المزيد من التكلفة والإزعاج. لذا أنشأ فريق البحث محاكاة حاسوبية لـ 250,000 بالغ أمريكي مؤهلين لتناول الستاتينات ولكن دون أمراض قلبية وعائية موجودة، مقارنين ثلاث استراتيجيات علاجية: واحدة تسترشد بأهداف apoB، وأخرى بأهداف غير HDL، وثالثة بأهداف LDL. النتيجة؟ تفوق ApoB باستمرار على الآخرين، مما منع المزيد من الأحداث القلبية الوعائية وأثبت فعاليته من حيث التكلفة على مدى الحياة.

تأتي النتائج في وقت يمتلك فيه الأطباء أدوية خفض الكوليسترول أكثر من أي وقت مضى، وقامت جمعية القلب الأمريكية مؤخرًا بتحديث الإرشادات للتوصية ببدء العلاج في أعمار أصغر. قال كوهلي-لينش: "هذا يعني أنه من المهم بشكل متزايد تحديد من سيستفيد أكثر من العلاج المكثف بدقة". لذا ربما حان الوقت لتطلب من طبيبك اختبار apoB - قبل أن تقيم شرايينك حفلة لويحات.