Każdego roku miliony Amerykanów posłusznie podwijają rękawy do badania krwi mierzącego LDL, tak zwany „zły” cholesterol. Ale nowe badania z Northwestern Medicine sugerują, że inny test może lepiej wskazać, kto naprawdę powinien panikować z powodu zawałów serca i udarów.

Badanie opublikowane w JAMA wykazało, że pomiar apolipoproteiny B (apoB) był skuteczniejszy niż śledzenie LDL lub nie-HDL cholesterolu przy podejmowaniu decyzji o intensyfikacji terapii obniżającej cholesterol – w tym statyn i innych leków. „Odkryliśmy, że testowanie apoB w celu intensyfikacji leków obniżających cholesterol zapobiegłoby większej liczbie zawałów serca i udarów niż obecna praktyka, a te korzyści zdrowotne osiągnięto przy koszcie, który stanowi dobrą wartość dla amerykańskich płatników opieki zdrowotnej” – powiedział główny autor Ciaran Kohli-Lynch, adiunkt medycyny prewencyjnej na Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Choroby serca pozostają główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, ponieważ maleńkie cząsteczki przenoszące cholesterol mają paskudny zwyczaj utykania w ścianach tętnic i tworzenia blaszek, które ograniczają przepływ krwi. Lekarze od dawna polegają na poziomie LDL i nie-HDL cholesterolu, ale te testy nie oddają w pełni ryzyka. ApoB z kolei liczy całkowitą liczbę szkodliwych cząsteczek – co czyni go bardziej bezpośrednim wskaźnikiem tego, kto ma kłopoty.

Haczyk? ApoB zazwyczaj wymaga dodatkowego badania krwi, co oznacza większy koszt i niedogodność. Dlatego zespół badawczy stworzył symulację komputerową 250 000 dorosłych Amerykanów kwalifikujących się do statyn, ale bez istniejącej choroby sercowo-naczyniowej, porównując trzy strategie leczenia: jedną kierowaną celami apoB, drugą celami nie-HDL, a trzecią celami LDL. Wynik? ApoB konsekwentnie przewyższał pozostałe, zapobiegając większej liczbie zdarzeń sercowo-naczyniowych i okazując się opłacalny przez całe życie.

Wyniki pojawiają się w momencie, gdy lekarze mają więcej leków obniżających cholesterol niż kiedykolwiek, a American Heart Association niedawno zaktualizowało wytyczne, zalecając rozpoczęcie terapii w młodszym wieku. „Oznacza to, że coraz ważniejsze jest dokładne określenie, kto odniósłby największe korzyści z intensywnego leczenia” – powiedział Kohli-Lynch. Więc może czas poprosić lekarza o test apoB – zanim twoje tętnice urządzą imprezę z blaszkami.