कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम स्कैन - एक त्वरित, अपेक्षाकृत सस्ता सीटी टेस्ट जो आपके हृदय को रक्त पहुंचाने वाली धमनियों में कैल्शियम जमाव को मापता है - इन दिनों चर्चा में है। लेकिन नॉर्थवेस्टर्न मेडिसिन की नई शोध बताती है कि यह चर्चा शायद पहले की तुलना में कम रोगियों के समूह तक सीमित रहनी चाहिए।

शोधकर्ताओं ने 6,000 से अधिक वयस्कों को 10 वर्षों तक ट्रैक किया और पाया कि समग्र अध्ययन आबादी के लिए, कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम स्कोर जोड़ने से PREVENT - अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के प्राथमिक हृदय जोखिम कैलकुलेटर - की तुलना में केवल मामूली सुधार हुआ। PREVENT आपके अगले 10 या 30 वर्षों में हृदय रोग विकसित होने की संभावना का अनुमान लगाता है, और इसके लिए रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, आयु और लिंग जैसी उबाऊ रूप से उपलब्ध जानकारी का उपयोग करता है। इसके विपरीत, कैल्शियम स्कैन कोरोनरी धमनियों के अंदर कैल्शियम युक्त प्लाक की तलाश करता है, और एक स्कोर उत्पन्न करता है जहां आम तौर पर अधिक का मतलब अधिक जोखिम होता है।

नए निष्कर्ष बताते हैं कि कैल्शियम स्कोर विशेष रूप से तब उपयोगी होते हैं जब PREVENT शुरू में किसी को सीमा रेखा या मध्यवर्ती जोखिम श्रेणी में रखता है। इन रोगियों में, अतिरिक्त स्कैन ने स्पष्ट संकेत दिया कि कौन हृदय रोग विकसित करने की अधिक संभावना रखता है और कौन कम।

"कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम स्कैन अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध और सस्ते होते जा रहे हैं," अध्ययन के वरिष्ठ लेखक डॉ. निलय शाह, नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में कार्डियोलॉजी विभाग में चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर ने कहा। "हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम की भविष्यवाणी करने के उद्देश्य से हर किसी को कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम स्कैन की आवश्यकता या लाभ नहीं हो सकता है।"

शाह ने उन स्कैनों के संभावित नुकसानों पर भी प्रकाश डाला जब उनसे रोगी के उपचार में बदलाव की संभावना नहीं होती। "कम जोखिम वाले लोगों में नियमित रूप से कैल्शियम स्कैन का उपयोग करने से अनावश्यक विकिरण जोखिम, परीक्षण और लागत हो सकती है, जिसके नैदानिक लाभ अस्पष्ट हैं," शाह ने कहा। "उच्च जोखिम वाले लोगों में कैल्शियम स्कैन का उपयोग करने से अनावश्यक परीक्षण होने की संभावना है क्योंकि इन व्यक्तियों को स्टैटिन शुरू करने की सिफारिश की जाती है, चाहे कैल्शियम स्कैन कुछ भी दिखाए।" दूसरे शब्दों में, कम जोखिम वाले लोगों को स्कैन करना उन्हें मज़े के लिए विकिरणित करना है, और उच्च जोखिम वाले लोगों को स्कैन करना बस पुष्टि करता है कि उन्हें वही करना चाहिए जो वे पहले से ही करने वाले थे।

यह अध्ययन 26 अगस्त को JAMA में प्रकाशित हुआ था।

यह जांचने के लिए कि कैल्शियम स्कैन कितनी अतिरिक्त जानकारी प्रदान करते हैं, शाह और उनके सहयोगियों ने मल्टी-एथनिक स्टडी ऑफ एथेरोस्क्लेरोसिस में भाग लेने वाले 45 से 79 वर्ष के 6,000 से अधिक वयस्कों के डेटा की जांच की। शुरुआत में, प्रत्येक प्रतिभागी को कोरोनरी आर्टरी कैल्शियम स्कोर और अगले 10 वर्षों के भीतर हृदय संबंधी घटना की संभावना का PREVENT अनुमान दोनों प्राप्त हुए। शोधकर्ताओं ने फिर वास्तव में क्या हुआ, इसका पता लगाया।

अगले दशक में, 6% प्रतिभागियों को दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ। जब टीम ने कैल्शियम स्कोर शामिल करने वाली भविष्यवाणियों की तुलना केवल PREVENT पर आधारित भविष्यवाणियों से की, तो समग्र सुधार मामूली था। मॉडल का विभेदन - यह कितने प्रभावी ढंग से उन लोगों के बीच अंतर करता है जिन्हें हृदय संबंधी घटना होगी और नहीं होगी - केवल थोड़ा बढ़ा, PREVENT का उपयोग करते हुए 0.73 से 0.75 तक जब कैल्शियम स्कोर शामिल किए गए।

हालांकि, तस्वीर बदल गई जब शोधकर्ताओं ने विशेष रूप से उन लोगों पर ध्यान केंद्रित किया जिनके प्रारंभिक PREVENT स्कोर ने उन्हें सीमा रेखा या मध्यवर्ती जोखिम श्रेणियों में रखा (जिन्हें शुरू में 10 वर्षों के भीतर हृदय रोग का 3% से 9% जोखिम माना गया था)। इस समूह के लिए, कैल्शियम स्कोर शामिल करने से भविष्य की हृदय संबंधी घटनाओं की भविष्यवाणी में अधिक सार्थक सुधार हुआ।

"सीमा रेखा जोखिम वाले रोगियों के लिए, उनका कैल्शियम स्कोर जानने से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि उनका जोखिम वास्तव में प्रारंभिक अनुमान से कम या अधिक है, जो उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन कर सकता है," शाह ने समझाया।

30-79 वर्ष के लगभग 10% अमेरिकी वयस्कों में हृदय रोग है, जो देश में मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है। फिर भी कई दिल के दौरे, स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी घटनाएं रोकी जा सकती हैं।