冠状动脉钙扫描——一种快速、相对便宜的CT检查，用于测量供应心脏的动脉中的钙积聚——正风靡一时。但西北医学的新研究表明，这个风潮可能最适合由比先前假设更窄的患者群体来享受。

研究人员追踪了6000多名成年人长达10年，发现对于整个研究人群而言，在PREVENT（美国心脏协会的主要心血管风险计算器）基础上添加冠状动脉钙评分仅提供了小幅改进。PREVENT使用血压、胆固醇、年龄和性别等无聊地可获取的信息来估算你在未来10年或30年内患心血管疾病的几率。相比之下，钙扫描则寻找冠状动脉内含有钙的斑块，产生一个分数，通常越高意味着风险越大。

新发现表明，当PREVENT最初将某人置于边缘或中等风险类别时，钙评分变得特别有用。在这些患者中，额外的扫描提供了更清晰的指示，表明谁更可能患上心血管疾病，谁则不太可能。

“冠状动脉钙扫描正变得越来越广泛可用且更便宜，”研究资深作者、西北大学范伯格医学院心脏病学部门医学助理教授尼莱·沙阿博士说。“我们的发现表明，并非每个人都需要或会从冠状动脉钙扫描中受益，以预测心脏病发作和中风的风险。”

沙阿还强调了在扫描不太可能改变患者治疗时使用扫描的潜在缺点。“在低风险人群中常规使用钙扫描可能导致不必要的辐射暴露、检测和费用，且临床益处不明确，”沙阿补充道。“在高风险人群中使用钙扫描可能导致不必要的检测，因为这些人无论钙扫描显示什么，都建议开始服用他汀类药物。”换句话说，扫描低风险人群只是为了好玩而给他们照射，而扫描高风险人群只是确认他们应该做他们本来就要做的事。

该研究于8月26日发表在《美国医学会杂志》上。

为了调查钙扫描提供了多少额外信息，沙阿及其同事检查了参与多民族动脉粥样硬化研究的6000多名45至79岁成年人的数据。开始时，每位参与者都接受了冠状动脉钙评分和PREVENT估算，以评估他们在接下来10年内发生心血管事件的可能性。研究人员随后追踪了实际发生的情况。

在接下来的十年中，6%的参与者经历了心脏病发作或中风。当团队将包含钙评分的预测与仅基于PREVENT的预测进行比较时，整体改进是适度的。模型的区分度——即有效区分将发生和不会发生心血管事件的人的能力——仅略有上升，从使用PREVENT的0.73上升到包含钙评分时的0.75。

然而，当研究人员特别关注那些初始PREVENT评分将他们置于边缘或中等风险类别的人（那些最初被认为在10年内有3%至9%心脏病风险的人）时，情况发生了变化。对于这一群体，包含钙评分在预测未来心血管事件方面产生了更有意义的改进。

“对于处于边缘风险的患者，了解他们的钙评分可以帮助确定他们的风险实际上比最初估计的更低还是更高，这有助于指导治疗决策，”沙阿解释道。

大约10%的30-79岁美国成年人患有心血管疾病，这仍然是美国的首要死因。然而，许多心脏病发作、中风和其他心血管事件是可以预防的。