Koroner arter kalsiyum taramaları - kalbinizi besleyen arterlerdeki kalsiyum birikimini ölçen hızlı, nispeten ucuz BT testi - şu sıralar popüler. Ancak Northwestern Medicine'dan yeni bir araştırma, bu popülerliğin en iyi şekilde, önceden varsayılandan daha dar bir hasta grubu tarafından yaşanabileceğini öne sürüyor.

Araştırmacılar 6.000'den fazla yetişkini 10 yıl boyunca takip etti ve genel çalışma popülasyonu için koroner arter kalsiyum skoru eklemenin, American Heart Association'ın birincil kardiyovasküler risk hesaplayıcısı olan PREVENT'e göre yalnızca küçük bir iyileştirme sağladığını buldu. PREVENT, kan basıncı, kolesterol, yaş ve cinsiyet gibi sıkıcı bir şekilde mevcut bilgileri kullanarak önümüzdeki 10 veya 30 yıl içinde kardiyovasküler hastalık geliştirme olasılığınızı tahmin eder. Kalsiyum taraması ise bunun aksine, koroner arterlerin içindeki kalsiyum içeren plakları arar ve genellikle daha yüksek olanın daha büyük risk anlamına geldiği bir skor üretir.

Yeni bulgular, kalsiyum skorlarının özellikle PREVENT'in başlangıçta birini sınırda veya orta risk kategorisine yerleştirdiği durumlarda faydalı hale geldiğini gösteriyor. Bu hastalar arasında, ek tarama kimin kardiyovasküler hastalık geliştirme olasılığının daha yüksek, kimin daha düşük olduğuna dair daha net bir gösterge sağladı.

"Koroner arter kalsiyum taramaları daha yaygın ve daha ucuz hale geliyor," dedi çalışmanın kıdemli yazarı, Northwestern University Feinberg School of Medicine'de kardiyoloji bölümünde tıp doçenti Dr. Nilay Shah. "Bulgularımız, kalp krizi ve felç riskini tahmin etmek amacıyla herkesin mutlaka bir koroner arter kalsiyum taramasına ihtiyaç duymadığını veya bundan fayda görmeyeceğini gösteriyor."

Shah ayrıca, taramaların bir hastanın tedavisini değiştirmesi muhtemel olmadığında kullanılmasının potansiyel dezavantajlarını vurguladı. "Düşük riskli kişilerde rutin olarak kalsiyum taraması kullanmak, belirsiz klinik faydalarla gereksiz radyasyon maruziyeti, test ve maliyetlere yol açabilir," diye ekledi Shah. "Yüksek riskli kişilerde kalsiyum taramaları kullanmak, bu bireylerin kalsiyum taramasının gösterdiği şeye bakılmaksızın statin başlamaları önerildiği için muhtemelen gereksiz testlere yol açacaktır." Yani, düşük riskli insanları taramak sadece onları eğlence olsun diye ışınlar ve yüksek riskli insanları taramak sadece zaten yapacakları şeyi yapmaları gerektiğini doğrular.

Çalışma 26 Ağustos'ta JAMA'da yayınlandı.

Kalsiyum taramalarının ne kadar ek bilgi sağladığını araştırmak için Shah ve meslektaşları, Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis'e katılan 45-79 yaş arası 6.000'den fazla yetişkinin verilerini inceledi. Başlangıçta, her katılımcı hem bir koroner arter kalsiyum skoru hem de önümüzdeki 10 yıl içinde bir kardiyovasküler olay yaşama olasılıklarının PREVENT tahminini aldı. Araştırmacılar daha sonra gerçekte ne olduğunu takip etti.

Önümüzdeki on yıl içinde, katılımcıların %6'sı ya kalp krizi ya da felç geçirdi. Ekip, kalsiyum skorlarını içeren tahminleri yalnızca PREVENT'e dayananlarla karşılaştırdığında, genel iyileşme mütevazıydı. Modelin ayrım gücü - bir kardiyovasküler olay yaşayacak ve yaşamayacak kişiler arasında ne kadar etkili bir şekilde ayrım yaptığı - yalnızca hafifçe arttı: PREVENT kullanıldığında 0.73'ten, kalsiyum skorları dahil edildiğinde 0.75'e.

Ancak araştırmacılar özellikle başlangıçtaki PREVENT skorları onları sınırda veya orta risk kategorilerine yerleştiren kişilere odaklandığında tablo değişti (başlangıçta 10 yıl içinde %3 ila %9 kalp hastalığı riski olduğu düşünülenler). Bu grup için, kalsiyum skorunu dahil etmek gelecekteki kardiyovasküler olayları tahmin etmede daha anlamlı bir iyileşme sağladı.

"Sınırda risk altındaki hastalar için, kalsiyum skorlarını bilmek, risklerinin başlangıçta tahmin edilenden gerçekte daha düşük mü yoksa daha yüksek mi olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir, bu da tedavi kararlarını yönlendirmeye yardımcı olabilir," diye açıkladı Shah.

30-79 yaş arası ABD'li yetişkinlerin yaklaşık %10'unda kardiyovasküler hastalık var ve bu hastalık ülkenin önde gelen ölüm nedeni olmaya devam ediyor. Ancak birçok kalp krizi, felç ve diğer ka