Scanările de calciu din arterele coronare – testul CT rapid și relativ ieftin care măsoară acumularea de calciu în arterele care hrănesc inima – sunt la modă. Dar noi cercetări de la Northwestern Medicine sugerează că această modă ar fi cel mai bine savurată de un grup mai restrâns de pacienți decât se presupunea anterior.

Cercetătorii au urmărit peste 6.000 de adulți timp de 10 ani și au descoperit că, pentru întreaga populație studiată, adăugarea unui scor de calciu coronarian a oferit doar o îmbunătățire minoră față de PREVENT, calculatorul principal de risc cardiovascular al American Heart Association. PREVENT estimează șansa de a dezvolta boli cardiovasculare în următorii 10 sau 30 de ani folosind informații plictisitor de disponibile, cum ar fi tensiunea arterială, colesterolul, vârsta și sexul. Scanarea de calciu, dimpotrivă, caută placa ce conține calciu în interiorul arterelor coronare, producând un scor în care valori mai mari înseamnă, în general, risc mai mare.

Noile descoperiri sugerează că scorurile de calciu devin deosebit de utile atunci când PREVENT plasează inițial o persoană într-o categorie de risc limită sau intermediar. Printre acești pacienți, scanarea suplimentară a oferit o indicație mai clară despre cine era mai probabil să dezvolte boli cardiovasculare și cine mai puțin probabil.

„Scanările de calciu coronarian devin tot mai disponibile și mai ieftine”, a declarat autorul principal al studiului, Dr. Nilay Shah, profesor asistent de medicină în divizia de cardiologie de la Northwestern University Feinberg School of Medicine. „Constatările noastre sugerează că nu toată lumea are neapărat nevoie sau ar beneficia de o scanare de calciu coronarian în scopul prezicerii riscului de infarct și accident vascular cerebral.”

Shah a evidențiat, de asemenea, posibilele dezavantaje ale utilizării scanărilor atunci când este puțin probabil să schimbe tratamentul unui pacient. „Utilizarea de rutină a unei scanări de calciu la persoanele cu risc scăzut poate duce la expunere inutilă la radiații, teste și costuri, cu beneficii clinice incerte”, a adăugat Shah. „Utilizarea scanărilor de calciu la persoanele cu risc ridicat va duce probabil la teste inutile, deoarece acestor indivizi li se recomandă să înceapă o statină indiferent de ceea ce arată scanarea de calciu.” Cu alte cuvinte, scanarea persoanelor cu risc scăzut doar le iradiază de dragul distracției, iar scanarea celor cu risc ridicat doar confirmă că ar trebui să facă ceea ce oricum aveau de gând să facă.

Studiul a fost publicat pe 26 august în JAMA.

Pentru a investiga cât de multe informații suplimentare oferă scanările de calciu, Shah și colegii săi au examinat date de la peste 6.000 de adulți cu vârste între 45 și 79 de ani care au participat la Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. La început, fiecare participant a primit atât un scor de calciu coronarian, cât și o estimare PREVENT a probabilității de a experimenta un eveniment cardiovascular în următorii 10 ani. Cercetătorii au urmărit apoi ce s-a întâmplat de fapt.

În următorul deceniu, 6% dintre participanți au suferit fie un infarct, fie un accident vascular cerebral. Când echipa a comparat predicțiile care includeau scoruri de calciu cu cele bazate doar pe PREVENT, îmbunătățirea generală a fost modestă. Discriminarea modelului – cât de eficient distinge între persoanele care vor și cele care nu vor experimenta un eveniment cardiovascular – a crescut doar ușor, de la 0,73 folosind PREVENT la 0,75 când au fost incluse scorurile de calciu.

Imaginea s-a schimbat, totuși, când cercetătorii s-au concentrat specific asupra persoanelor ale căror scoruri PREVENT inițiale le plasau în categoriile de risc limită sau intermediar (cei considerați inițial a avea un risc de 3% până la 9% de boală cardiacă în 10 ani). Pentru acest grup, includerea scorului de calciu a produs o îmbunătățire mai semnificativă în prezicerea evenimentelor cardiovasculare viitoare.

„Pentru pacienții cu risc limită, cunoașterea scorului lor de calciu poate ajuta la determinarea dacă riscul lor este de fapt mai scăzut sau mai ridicat decât s-a estimat inițial, ceea ce poate ghida deciziile de tratament”, a explicat Shah.

Aproximativ 10% dintre adulții din SUA cu vârste între 30 și 79 de ani au boli cardiovasculare, care rămâne principala cauză de deces a națiunii. Cu toate acestea, multe infarcturi, accidente vasculare cerebrale și alte ca