据《华尔街日报》报道，唐纳德·特朗普已签署同意解雇FDA局长马蒂·马卡里，因为没有什么比负责确保你的药不会杀死你的机构上演“旋转门”更能体现“公共卫生”了。马卡里的任期堪称争议大师班，涉及堕胎、药物和电子烟的决定，让员工士气低得像车辙里的蛇肚子。白宫和共和党议员一直在瞄准他，在一系列高调行动之后，包括撤回关于带状疱疹和新冠疫苗安全性的出版物，以及从两项临床试验转向一项——因为既然能快，何必求全？
据报道，马卡里在白宫“如履薄冰”，彭博新闻指出他距离失业只差“一次高调失误”。特朗普亲自因水果味电子烟“训斥”了马卡里，这些电子烟于周二获批，作为吸引年轻选民计划的一部分——因为没有什么比糖果味尼古丁更能体现“健康未来”了。专家警告，政治干预，甚至只是其表象，比电子烟本身风险更大。前FDA副局长彼得·卢里指出，数十年建立的信任可能在数月内被摧毁，而该机构通过“不可预测的做法和普遍混乱”成功做到了这一点。
FDA官员据报停止了关于带状疱疹和新冠疫苗安全性的研究，一项显示“疫苗接种益处大于风险”的研究被顶级疫苗监管者维奈·普拉萨德撤回。病毒学家兼《疫苗》期刊联合编辑安吉拉·拉斯穆森称这是“冰山一角”，并宣布FDA“一团糟”。该机构可能正在测试其行政上能逃脱多少，因为大多数人觉得它“极其无聊”——直到数百万人无法获得所需的药物或疫苗。
马卡里还因拒绝Replimune的黑色素瘤治疗等决定让白宫头疼，促使《华尔街日报》发表了九篇恳求批准的评论文章。马卡里回击称他为美国人民工作，而非Replimune。参议员罗恩·约翰逊正在调查FDA拒绝罕见病治疗的决定，而众议员达林·拉胡德声称管理不善“冷却了对疗法的投资”。卫生与公众服务部部长罗伯特·F·肯尼迪二世为马卡里辩护，指责“行业”控制了国会和媒体。
堕胎是另一个引爆点，共和党人要求对米非司酮采取行动。参议员乔什·霍利提出一项法案，完全撤销FDA对该药物的批准。与此同时，药物评估与研究中心（CDER）主任的旋转门让员工震惊。乔治·蒂德马什被解雇并起诉；理查德·帕兹杜尔一个月后辞职。现任代理主任特蕾西·贝丝·霍格是一名运动医学医生，批评者称其“毫无专业知识”。在生物制品评估与研究中心（CBER），维奈·普拉萨德被解雇、重新聘用，并于4月底再次离职，此前他否决了科学家关于新冠疫苗和莫德纳新流感疫苗的决定——讽刺的是，新研究显示该疫苗对50岁以上人群效果更好。
马卡里，这位前约翰·霍普金斯大学外科医生，因批评新冠加强针而声名鹊起，还推广了阴谋论，暗示HIV来自实验室，莱姆病来自秘密军事实验室——这些说法已被科学驳斥。他在HHS妇女健康会议上发表演讲，批评剖腹产和抗生素，同时提到自己的儿子，“除非他奄奄一息或受苦，否则不会给他用抗生素。”拉斯穆森警告，该机构的混乱可能导致死亡：“只是时间问题，要么错误的东西被批准，要么正确的东西不被批准。”