咖啡因是世界上最受欢迎的精神活性物质，而咖啡是我们大多数人获取它的方式。根据美国心脏协会的一份新科学声明，大多数成年人每天可以安全摄入最多400毫克的咖啡因——大约相当于5杯8盎司的含咖啡因咖啡，前提是你没有往里面倒糖炸弹。对某些人来说，适量饮用咖啡甚至可能降低心血管疾病的风险。

在更高剂量下，情况就变得难看了。浓缩咖啡因来源，尤其是能量饮料和能量 shots，可能会增加心脏问题的风险。这些发现发表在《循环》杂志上，这是美国心脏协会的旗舰期刊，声明标题为“咖啡因与心血管疾病”。

“咖啡中的咖啡因是数百万人日常生活的重要组成部分，”撰写小组主席、加州大学旧金山分校教授格雷戈里·M·马库斯博士说。“每天最多400毫克是安全的，不会增加心血管风险。然而，能量饮料中的高剂量可能产生有害影响，应避免。”

理解咖啡因如何影响心脏很棘手。咖啡含有许多具有抗氧化和抗炎特性的生物活性化合物，这可能解释其益处。但大多数研究是观察性的，因此无法证明因果关系。此外，人们向咖啡中添加牛奶、奶油、糖浆和糖，这搅浑了水。

该声明回顾了将含咖啡因咖啡与血压、胆固醇、2型糖尿病、冠心病、中风、心力衰竭、房颤和其他疾病联系起来的证据。每天最多400毫克（3-5杯黑咖啡）对大多数成年人来说是安全的。饮用不加添加剂的咖啡与较低的2型糖尿病、心脏病、中风、心力衰竭和某些心律失常风险相关。

随机试验将咖啡咖啡因与较低的房颤风险联系起来，但增加了室性早搏的风险。添加糖或奶油可能会削弱益处。来自能量饮料的高咖啡因（每盎司40-69毫克，是咖啡的3-4倍）与高血压和心律不齐有关。

咖啡因由肝脏代谢，约一小时后达到峰值，但遗传、代谢、年龄和耐受性会影响这一点。经常使用者会产生耐受性；其他人从少量中就能感受到强烈效果。短期影响包括血压、心率、血糖和警觉性的暂时升高，以及心悸和睡眠中断。

咖啡对血压的影响很奇怪：每天1-3杯与患高血压的风险较高相关，但超过3杯与较低风险相关。来自能量饮料的高剂量可能导致显著的血压飙升，尤其是在已经患有高血压的人群中。

含咖啡因咖啡可能会暂时降低胰岛素敏感性，但经常饮用黑咖啡与较低的2型糖尿病风险相关。科学家不确定是咖啡因还是其他化合物在起作用。

咖啡的制备方式对胆固醇有影响。咖啡醇存在于未过滤的咖啡（浓缩咖啡、法式压滤、土耳其咖啡、煮咖啡）中，会升高低密度脂蛋白胆固醇。滤纸和速溶咖啡可以去除它。

每天1-3杯与较高的房颤风险无关，但与更多的室性早搏相关。来自能量饮料的极高剂量即使在30岁以下的健康成年人中也可能导致异常心律。每天2-4杯与较低的心脏病、心力衰竭和中风风险相关，但超过4杯可能增加心力衰竭风险。

茶与降低房颤、心力衰竭和中风风险相关。能量饮料、能量棒、能量凝胶和补充剂可能含有加速吸收、升高血压并增加心血管危害的添加剂。

撰写小组呼吁进行更多随机对照试验，并指出由于证据有限，咖啡因未被纳入美国心脏协会2026年膳食指南。

“没有‘一刀切’的策略，”马库斯说。