Koffein är världens mest populära psykoaktiva substans, och kaffe är hur de flesta av oss får vår dos. Enligt ett nytt vetenskapligt uttalande från American Heart Association kan de flesta vuxna säkert konsumera upp till 400 mg koffein per dag – det är ungefär fem 8-ounce koppar koffeinhaltigt kaffe, förutsatt att du inte häller i en sockerbomb. För vissa personer kan måttlig kaffekonsumtion till och med minska risken för hjärt-kärlsjukdom.

Bilden blir fulare vid högre doser. Koncentrerade koffeinkällor, särskilt energidrycker och energishots, kan öka risken för hjärtproblem. Resultaten publiceras i Circulation, AHA:s flaggskeppstidskrift, i ett uttalande med titeln "Caffeine and Cardiovascular Disease."

"Koffein som konsumeras i kaffe är en viktig del av vardagen för miljontals människor," sade Dr. Gregory M. Marcus, ordförande för skrivgruppen och professor vid UCSF. "Upp till 400 mg/dag är säkert och ökar inte kardiovaskulär risk. Höga doser som finns i energidrycker kan dock ha skadliga effekter och bör undvikas."

Att förstå hur koffein påverkar hjärtat är knepigt. Kaffe innehåller många bioaktiva föreningar med antioxidant- och antiinflammatoriska egenskaper, vilket kan förklara dess fördelar. Men de flesta studier är observationsstudier, så de kan inte bevisa orsak och verkan. Dessutom tillsätter folk mjölk, grädde, sirap och socker i kaffet, vilket grumlar vattnet.

Uttalandet granskar bevis som kopplar koffeinhaltigt kaffe till blodtryck, kolesterol, typ 2-diabetes, kranskärlssjukdom, stroke, hjärtsvikt, förmaksflimmer och andra tillstånd. Upp till 400 mg/dag (3–5 koppar svart kaffe) är säkert för de flesta vuxna. Att dricka kaffe utan tillsatser var förknippat med lägre risker för typ 2-diabetes, hjärtsjukdom, stroke, hjärtsvikt och vissa arytmier.

Randomiserade studier kopplar koffein från kaffe till lägre risk för förmaksflimmer men högre risk för prematur ventrikulär kontraktion (PVC). Att tillsätta socker eller grädde kan försvaga fördelarna. Högt koffein från energidrycker (40–69 mg per fluid ounce, 3–4 gånger mer än kaffe) kopplades till högt blodtryck och oregelbundna hjärtrytmer.

Koffein metaboliseras av levern och når sin topp på ungefär en timme, men genetik, ämnesomsättning, ålder och tolerans påverkar detta. Regelbundna användare utvecklar tolerans; andra känner starka effekter av små mängder. Kortvariga effekter inkluderar tillfälliga ökningar av blodtryck, hjärtfrekvens, blodsocker och vakenhet, samt hjärtklappning och sömnstörningar.

Kaffets effekt på blodtrycket är konstig: 1–3 koppar dagligen kopplades till högre risk att utveckla högt blodtryck, men mer än 3 koppar kopplades till lägre risk. Höga doser från energidrycker kan orsaka betydande blodtrycksstegringar, särskilt hos dem som redan har högt blodtryck.

Koffeinhaltigt kaffe kan tillfälligt minska insulinkänsligheten, men regelbunden konsumtion av svart kaffe var förknippad med lägre risk för typ 2-diabetes. Forskare är inte säkra på om koffein eller andra föreningar är ansvariga.

Kaffets beredning spelar roll för kolesterolet. Cafestol, som finns i ofiltrerat kaffe (espresso, fransk press, turkiskt, kokkaffe), höjer LDL-kolesterolet. Pappersfilter och snabbkaffe tar bort det.

En till tre koppar dagligen var inte kopplat till högre risk för förmaksflimmer men kopplades till fler PVC. Mycket höga doser från energidrycker kan orsaka onormala rytmer även hos friska vuxna under 30. Två till fyra koppar dagligen kopplades till lägre risker för hjärtsjukdom, hjärtsvikt och stroke, men mer än 4 koppar kan öka risken för hjärtsvikt.

Te har kopplats till minskade risker för förmaksflimmer, hjärtsvikt och stroke. Energidrycker, bars, geler och kosttillskott kan innehålla tillsatser som påskyndar absorptionen, ökar blodtrycket och höjer kardiovaskulär skada.

Skrivgruppen efterlyste fler randomiserade kontrollerade studier och noterade att koffein inte inkluderades i AHA:s kostråd 2026 på grund av begränsad evidens.

"Det finns ingen 'one-size-fits-all'-strategi," sade Marcus. "Pe