Кофеин — самый популярный психоактивный наркотик в мире, и кофе — это то, как большинство из нас получает свою дозу. Согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации, большинство взрослых могут безопасно потреблять до 400 мг кофеина в день — это около пяти 8-унциевых чашек кофе с кофеином, если вы не добавляете в него сахарную бомбу. Для некоторых людей умеренное потребление кофе может даже снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Картина становится уродливее при более высоких дозах. Концентрированные источники кофеина, особенно энергетические напитки и энергетические шоты, могут повысить риск сердечных проблем. Результаты опубликованы в журнале Circulation, флагманском журнале AHA, в заявлении под названием «Кофеин и сердечно-сосудистые заболевания».

«Кофеин, потребляемый в кофе, является ключевой частью повседневной жизни миллионов людей», — сказал доктор Грегори М. Маркус, председатель группы авторов и профессор UCSF. «До 400 мг/день безопасно и не увеличивает сердечно-сосудистый риск. Однако высокие дозы, содержащиеся в энергетических напитках, могут иметь вредные эффекты и их следует избегать».

Понять, как кофеин влияет на сердце, непросто. Кофе содержит много биоактивных соединений с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, что может объяснить его пользу. Но большинство исследований являются наблюдательными, поэтому они не могут доказать причинно-следственную связь. Кроме того, люди добавляют молоко, сливки, сиропы и сахар в кофе, что замутняет воду.

Заявление рассматривает доказательства, связывающие кофеин с артериальным давлением, холестерином, диабетом 2 типа, ишемической болезнью сердца, инсультом, сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий и другими состояниями. До 400 мг/день (3-5 чашек черного кофе) безопасно для большинства взрослых. Употребление кофе без добавок было связано с более низким риском диабета 2 типа, болезней сердца, инсульта, сердечной недостаточности и некоторых аритмий.

Рандомизированные исследования связывают кофеин из кофе с более низким риском фибрилляции предсердий, но с более высоким риском преждевременных желудочковых сокращений (ПЖС). Добавление сахара или сливок может ослабить пользу. Высокий кофеин из энергетических напитков (40-69 мг на жидкую унцию, в 3-4 раза больше, чем в кофе) был связан с высоким кровяным давлением и нерегулярным сердечным ритмом.

Кофеин перерабатывается печенью и достигает пика примерно через час, но генетика, метаболизм, возраст и толерантность влияют на это. Регулярные пользователи развивают толерантность; другие чувствуют сильные эффекты от малых количеств. Краткосрочные эффекты включают временное повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений, уровня сахара в крови и бдительности, а также сердцебиение и нарушение сна.

Влияние кофе на артериальное давление странное: 1-3 чашки в день были связаны с более высоким риском развития гипертонии, но более 3 чашек — с более низким риском. Высокие дозы из энергетических напитков могут вызывать значительные скачки артериального давления, особенно у тех, кто уже страдает гипертонией.

Кофе с кофеином может временно снижать чувствительность к инсулину, но регулярное потребление черного кофе было связано с более низким риском диабета 2 типа. Ученые не уверены, ответственен ли за это кофеин или другие соединения.

Приготовление кофе имеет значение для холестерина. Кафестол, содержащийся в нефильтрованном кофе (эспрессо, френч-пресс, турецкий, вареный), повышает уровень ЛПНП. Бумажные фильтры и растворимый кофе удаляют его.

Одна-три чашки в день не были связаны с более высоким риском фибрилляции предсердий, но были связаны с большим количеством ПЖС. Очень высокие дозы из энергетических напитков могут вызывать аномальные ритмы даже у здоровых взрослых до 30 лет. Две-четыре чашки в день были связаны с более низким риском болезней сердца, сердечной недостаточности и инсульта, но более 4 чашек могут увеличить риск сердечной недостаточности.

Чай был связан со снижением риска фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности и инсульта. Энергетические напитки, батончики, гели и добавки могут содержать добавки, которые ускоряют всасывание, повышают артериальное давление и увеличивают сердечно-сосудистый вред.

Группа авторов призвала к проведению большего количества рандомизированных контролируемых испытаний и отметила, что кофеин не был включен в Диетические рекомендации AHA на 2026 год из-за ограниченности доказательств.

«Не существует универсальной стратегии», — сказал Маркус.