Binlerce mülteci, yeşil kartı olmayan sığınmacı, aile içi şiddet mağduru ve seks ticareti kurbanı, 1 Ekim'de Medicaid güvencelerinin sessizce buharlaştığını keşfetmek için uyandı - Cumhuriyetçilerin "One Big Beautiful Bill Act"inin açılış perdesi, ki bu yasa şimdiden "büyük" kısmını yerine getiriyor.

Eyaletler ve savunuculuk grupları, daha önce uygun olan göçmenleri artık hak kazanmadıkları konusunda uyarmak için canla başla çalışıyor; bu bildirim sürecinin muhtemelen bolca özür dileyen omuz silkme içerdiği tahmin ediliyor.

"Bu, sağlık hizmetlerine erişimde ciddi bir boşluk yaratacak gerçek bir değişim" dedi Göçmen Aileleri Koruma Koalisyonu'nun genel müdürü Adriana Cadena. "Savaş, doğal afet ya da cinsel saldırı gibi en fazla travmayı atlatmış olanlar, güvencelerini kaybedecek olanlar olacak."

Savunucular, kısıtlamaların insanları doktorlardan, ilaçlardan ve diyabet ile diğer kronik hastalıkların tedavilerinden koparacağı konusunda uyarıyor - çünkü tedavi edilmeyen kalp hastalığı kadar "nesiller boyu fırsat" diyen başka bir şey yok.

Sağlık sağlayıcıları uzun süredir hastalarını kaybedecek ve hastaneler sigortasız acil servis ziyaretlerinde bir artış bekliyor; bu da sağlık sistemi maliyetlerini yükseltebilir. Hastaneler, göçmenlik durumuna bakılmaksızın acil bakım sağlamak zorunda ve Acil Medicaid tarafından geri ödeniyor - yani tasarruflar, ekonomistlerin deyimiyle, "teorik."

Yeşil kart sahipleri ve birkaç küçük grup etkilenmiyor. Yasa ayrıca çocukları ve hamile göçmenleri kapsama konusundaki mevcut eyalet seçeneklerini değiştirmiyor; eyaletler bu nüfuslar için hâlâ federal eşleştirme fonu alabilir, ki bu ilgili herkes için çok cömertçe.

Medicaid uygunluk kısıtlamaları, devlet destekli sağlık güvencesini ortadan kaldırması öngörülen bir dizi hükmün yalnızca ilki. Gelecek yıldan itibaren 1 milyondan fazla göçmenin Uygun Bakım Yasası plan sübvansiyonlarının yanı sıra Medicare güvencesini de kaybetmesi bekleniyor.

Değişiklikler, Başkan Trump ve Kongre Cumhuriyetçilerinin 2025'te büyük bir tantanayla yasalaştırdığı imza niteliğindeki iç politika mevzuatı olan One Big Beautiful Bill Act'in bir parçası. Yasanın 2034'e kadar Medicaid harcamalarını 900 milyar dolar azaltması öngörülüyor; bu büyük ölçüde yeni uygunluk kısıtlamaları, çalışma şartları ve maliyet paylaşımı getirilerek yapılacak.

Yasayı Kongre'ye satarken yönetim, "yasadışı yabancıların" Medicaid'i kaybedeceğini savundu. Beyaz Saray Mayıs 2025'teki bir açıklamasında, "One, Big, Beautiful Bill, en az 1,4 milyon yasadışı göçmeni programdan çıkararak Medicaid'i Amerikalılar için korumak adına nesiller boyu bir fırsattır" dedi. Tek bir pürüz var: yasal statüsü olmayan göçmenler zaten federal olarak finanse edilen sağlık güvencesine uygun değil. Yani 1,4 milyon rakamı etkileyici bir ağır iş yapıyor.

Yasa ayrıca göçmenlerin gıda kuponu, Medicare ve Çocuk Sağlık Sigortası Programı kullanımına kısıtlamalar getirdi - çünkü sağlıkta durmanın anlamı ne, market alışverişini de zorlaştırabiliyorken?

Tarafsız Kongre Bütçe Ofisi, Medicaid değişikliklerinin yaklaşık 100.000 yasal olarak bulunan göçmenin sağlık sigortasını kaybetmesine yol açacağını tahmin etti. Göçmen savunucuları, Trump yönetiminin yeşil kart başvurularını yavaşlatması nedeniyle gerçek sayının önemli ölçüde daha yüksek olabileceğini söyledi; yasal statüye sahip birçok göçmen, başvuru kararlarını beklerken Medicaid'den atılacak. ABD Vatandaşlık ve Göçmenlik Hizmetleri'ne göre, bir yıldan fazla süre önce kabul edilmiş bir mültecinin kalıcı oturma başvurusunu işleme koymak ortalama 30 ay sürüyor. Otuz ay - sayan varsa, yaklaşık bir yakin gebelik süresi.

Ulusal Göçmenlik Hukuku Merkezi'nde kıdemli stratejist olan Ben D'Avanzo, Cumhuriyetçilerin insani nedenlerle ülkeye kabul edilmiş göçmenleri şeytanlaştırmaya çalışmasını "şok edici" olarak nitelendirdi. "Bunlar en savunmasız ve en çok denetlenen göçmen kategorileri arasında yer alan insanlar" dedi D'