Mii de refugiați, azilanți fără card verde, supraviețuitori ai violenței domestice și victime ale traficului sexual s-au trezit pe 1 octombrie descoperind că acoperirea lor Medicaid s-a evaporat în liniște — actul de deschidere al Legii One Big Beautiful Bill a GOP-ului, care deja livrează la capitolul „big”.

Statele și grupurile de advocacy s-au grăbit să avertizeze imigranții anterior eligibili că nu mai îndeplinesc condițiile, un proces de notificare care probabil a implicat multe ridicări din umeri cu scuze.

„Aceasta este o schimbare reală care va crea un decalaj serios în accesul la serviciile de sănătate”, a declarat Adriana Cadena, director executiv al Protecting Immigrant Families Coalition. „Oamenii care au supraviețuit celor mai multe traume, fie că este vorba de război, dezastru natural sau agresiune sexuală, vor fi cei care vor pierde acoperirea.”

Avocații avertizează că restricțiile vor întrerupe accesul oamenilor la medici, medicamente și tratamente pentru diabet și alte boli cronice — pentru că nimic nu spune „oportunitate generațională” ca bolile de inimă netratate.

Furnizorii de servicii medicale vor pierde pacienți de lungă durată, iar spitalele se așteaptă la o creștere a vizitelor la urgență ale persoanelor neasigurate, ceea ce ar putea crește costurile sistemului de sănătate. Spitalele sunt obligate să ofere îngrijire de urgență indiferent de statutul de imigrare și sunt rambursate prin Emergency Medicaid — așa că economiile sunt, cum le place economiștilor să spună, „teoretice”.

Deținătorii de card verde și câteva alte grupuri mici nu sunt afectați. Legea nu schimbă nici opțiunile existente ale statelor de a acoperi copiii și imigranții însărcinați; statele pot primi în continuare finanțare federală de matching pentru aceste populații, ceea ce este generos din partea tuturor celor implicați.

Restricțiile de eligibilitate pentru Medicaid sunt doar primele dintr-o serie de prevederi care se preconizează că vor elimina acoperirea de sănătate sponsorizată de guvern. Începând de anul viitor, se estimează că peste 1 milion de imigranți vor pierde subvențiile pentru planurile Affordable Care Act, precum și acoperirea Medicare.

Schimbările fac parte din Legea One Big Beautiful Bill, legislația emblematică de politică internă a președintelui Trump și a republicanilor din Congres, pe care acesta a semnat-o cu mult fast în 2025. Legea se preconizează că va reduce cheltuielile Medicaid cu 900 de miliarde de dolari până în 2034, în mare parte prin impunerea de noi restricții de eligibilitate, cerințe de muncă și partajarea costurilor.

În vânzarea proiectului de lege către Congres, administrația a argumentat că „extratereștrii ilegali” vor pierde Medicaid. „Legea One, Big, Beautiful este o șansă generațională de a proteja Medicaid pentru americani prin eliminarea a cel puțin 1,4 milioane de imigranți ilegali din program”, a declarat Casa Albă într-o declarație din mai 2025. Există doar o mică problemă: imigranții fără statut legal sunt deja neeligibili pentru acoperirea de sănătate finanțată federal. Așa că cifra de 1,4 milioane face o muncă impresionantă de ridicare grea.

Legea a impus, de asemenea, restricții asupra utilizării de către imigranți a bonurilor de alimente, Medicare și Programul de Asigurare de Sănătate pentru Copii, pentru că de ce să te oprești la sănătate când poți face și cumpărăturile mai grele?

Biroul Nonpartizan pentru Buget al Congresului a estimat că schimbările Medicaid vor duce la aproximativ 100.000 de imigranți prezenți legal pierzându-și asigurarea de sănătate. Avocații imigranților au spus că numărul real ar putea fi semnificativ mai mare din cauza încetinirii de către administrația Trump a cererilor de card verde; mulți imigranți cu statut legal vor fi eliminați de pe Medicaid în timp ce așteaptă deciziile privind cererile lor. Potrivit Serviciului de Cetățenie și Imigrare al SUA, durează în medie 30 de luni pentru a procesa o cerere de rezidență permanentă de la un refugiat care a fost admis cu mai bine de un an în urmă. Treizeci de luni — aproximativ perioada de gestație a unui iac, dacă cineva ține socoteala.

Ben D'Avanzo, strateg senior la National Immigration Law Center, a spus că a fost „șocant” să vadă republicanii încercând să demonizeze imigranții care au fost admiși în țară din motive umanitare. „Aceștia sunt oameni care se numără printre cele mai vulnerabile și mai verificate categorii de imigranți”, a spus D'Avanzo.