Savunma Bakanı Pete Hegseth Çarşamba günü, 30 yaş ve üzeri tüm aktif görev ve yedek personelin yıllık sağlık değerlendirmeleri sırasında testosteron eksikliği için zorunlu taramaya tabi tutulacağını duyurdu. 30 yaş altındakiler de tarama talep edebilecek. Bir sosyal medya videosunda Hegseth, girişimi "performansınızı, dayanıklılığınızı ve uzun vadeli sağlığınızı optimize etme" yolu olarak çerçeveledi ve bunun "yapay güçlendirme" ile ilgili olmadığını, askerlerin tedaviyi reddedebileceğini belirtti.

Ancak endokrinologlar bu plan karşısında pek şınav çekmiyor. Endokrin Derneği hızla bir bildiri yayınlayarak "asemptomatik erkeklerde hipogonadizm için popülasyon düzeyinde tarama yapılmasına yönelik genel bir öneriyi destekleyecek yeterli kanıt bulunmadığını" belirtti. Washington Üniversitesi Tıp Merkezi tıp şefi Profesör Bradley Anawalt, durumu daha renkli bir dille özetledi: "Bu kocaman bir 'Ah, hayır.' Akılcı sağlık hizmetinde geriye sarıyoruz."

Neden bu şüphecilik? Başlangıç olarak, Klinefelter sendromu veya hipofiz tümörleri gibi durumların neden olduğu gerçek hipogonadizm, erkeklerin belki yüzde 1'ini etkiliyor. Ancak testosteronu geçici olarak düşürebilen birçok başka faktör var: uyku yoksunluğu, stres, obezite, ilaçlar ve yaşlanma. Test yapmak da bir mayın tarlası. Tüm laboratuvarlar CDC sertifikalı testler kullanmıyor ve referans aralıkları çılgınca değişiyor - Anawalt, laboratuvarın minimum 700 ng/dL kabul etmesi nedeniyle normal bir 489 ng/dL sonucuna dayanarak düşük T teşhisi konan bir hastayı hatırladı. Hormon seviyeleri dalgalanır, testler sabah aç karnına yapılmalıdır ve çoğu standart test, daha alakalı serbest testosteron yerine toplam testosteronu ölçer. Fazla kilolu erkekler (BMI 27 veya üzeri) genellikle düşük toplam T ancak normal serbest T'ye sahiptir.

Doğru bir teşhis konulsa bile, tedavi her zaman gerekli değildir. Obeziteye bağlı düşük testosteron için birinci basamak tedavi kilo kaybıdır. Uyku yoksunluğu olan biri için dinlenmedir. Sınırda düşük T'ye sahip 50 yaşındaki bir asker için? "Bu erkeklerin çoğu önemli bir fayda görmeyecek," dedi Anawalt. TRT riskler taşır: sperm üretimini durdurur (potansiyel olarak aile planlarını engeller), yüksek kırmızı kan hücresi sayımına, akneye, prostat büyümesine, uyku apnesine ve durdurulduğunda sefil bir yoksunluk sendromuna neden olabilir. TRAVERSE çalışması, TRT'nin yüksek riskli erkeklerde kardiyovasküler riski artırmadığını ancak akciğerlerde kan pıhtılaşması riskinde artış sinyali verdiğini buldu.

Hegseth'in "optimizasyon" konuşmasına gelince, 1996 tarihli bir çalışma, normal TRT dozunun altı katının gücü artırdığını buldu - ancak yazarlar, bu tür kullanımın "potansiyel olarak ciddi yan etkileri" olduğu konusunda uyardı. Endokrin Derneği açık sözlü: "Testosteron yükseltmek, gücünüzü, atletik performansınızı, fiziksel görünümünüzü iyileştirmek veya yaşlanmayla ilgili sorunları tedavi etmek veya önlemek için FDA tarafından ONAYLANMAMIŞTIR."

Yani Pentagon Yüksek-T bir ordu hedefliyor olabilir, ancak tıp camiası yüksek derecede dikkat öneriyor.