国防長官ピート・ヘグセスは水曜日、現役および予備役の30歳以上の全人員に対し、年次健康診断でテストステロン欠乏症のスクリーニングを義務付けると発表した。30歳未満でも検査をリクエストできる。ソーシャルメディアの動画でヘグセスは、この取り組みを「パフォーマンス、回復力、長期的な健康を最適化する」方法と位置づけ、「人工的な増強」ではないと主張し、兵士は治療を断ることもできると述べた。

しかし、内分泌専門医たちはこの計画に腕立て伏せをする気にはなっていない。米国内分泌学会はすぐに声明を発表し、「無症状の男性における性腺機能低下症の集団スクリーニングを推奨する十分な根拠はない」と指摘した。ワシントン大学メディカルセンターの医学部長ブラッドリー・アナウォルト教授は、よりカラフルに要約した。「これは大きな『ああ、ダメだ』です。私たちは合理的な医療の時計を逆戻りさせています。」

なぜ懐疑的なのか？まず、真の性腺機能低下症（クラインフェルター症候群や下垂体腫瘍などが原因）は、男性の約1％にしか影響しない。しかし、睡眠不足、ストレス、肥満、薬剤、加齢など、一時的にテストステロンを低下させる要因は他にもたくさんある。検査も地雷原だ。すべての検査機関がCDC認定のアッセイを使用しているわけではなく、基準範囲は大きく異なる。アナウォルトは、検査機関が最低値を700 ng/dLとみなしたため、正常値の489 ng/dLで低テストステロンと診断された患者を思い出した。ホルモンレベルは変動し、検査は朝の空腹時に行わなければならず、ほとんどの標準検査はより関連性の高い遊離テストステロンではなく、総テストステロンを測定する。肥満男性（BMI 27以上）はしばしば総テストステロンが低いが、遊離テストステロンは正常である。

たとえ正しい診断が下されても、治療が常に正当化されるわけではない。肥満関連の低テストステロンの第一選択療法は減量である。睡眠不足の場合は休息だ。そして、境界線上の低テストステロンを持つ50歳の兵士については？「これらの男性のほとんどは、実質的な利益を得ることはないだろう」とアナウォルトは言う。TRTにはリスクが伴う。精子の生産を停止させ（家族計画を妨げる可能性がある）、赤血球数の増加、にきび、前立腺肥大、睡眠時無呼吸、そして中止時の悲惨な離脱症候群を引き起こす可能性がある。TRAVERSE試験では、TRTは高リスク男性の心血管リスクを上昇させなかったが、肺の血栓リスクの増加が示唆された。

ヘグセスの言う「最適化」については、1996年の試験で通常の6倍のTRT投与が筋力を向上させたが、著者ら自身がそのような使用には「潜在的に深刻な有害作用」があると警告している。米国内分泌学会は率直に言う。「テストステロンを増やすことは、筋力、運動能力、外見の向上、または加齢に伴う問題の治療や予防のためにFDAに承認されていません。」

国防総省はハイテストステロン軍を目指しているかもしれないが、医療界は高度な注意を促している。