45 yaşındaki bir inşaat işçisi, sağ omzunda dayanılmaz bir şişlikle acil servise başvurdu ve doktorlar, herhangi bir anatomi ders kitabını ağlatacak bir şey keşfetti: tüm omuz eklemi yok olmuş, görünüşe göre küçük, kalıcı parçalara ayrılmıştı.

Omuz, top ve yuva şeklinde bir eklemdir; üst kol kemiğinin (humerus) yuvarlak başı, omuz kemiğinin yuvasına düzgünce oturur. Ancak bu adamın röntgeni, artık bir topu - veya sağlam bir yuvası - olmadığını ortaya çıkardı. Humerus başı tamamen yok olmuş, başsız kemik kolunda serbestçe yüzüyor, üst gövdesine bağlı değildi. Manyetik rezonans görüntüleme, yaraya tuz biber ekti: kolunu yerinde tutan kaslar ve tendonlar olan rotator manşeti de yok olmuş, dört ana tendondan üçünde (supraspinatus, infraspinatus ve subscapularis) tam kat yırtıklar vardı.

Doktorlar adama Milwaukee Omuz Sendromu (MSS) teşhisi koydu. Bu, ilk kez 1981'de Wisconsin'de benzer şekilde yıkıcı omuz tahribatı yaşayan dört yaşlı kadından sonra adlandırılan nadir ve yıkıcı bir durumdur. Bir yıl sonra, 1982'de tanımlanan hızlı yıkıcı artritin olası bir alt tipi olarak kabul edilir. Onlarca yıllık araştırmaya rağmen, kesin tetikleyici hala belirsizdir, ancak önde gelen teori bir yıkım zincirini içerir: kalsiyum içeren kristaller (özellikle hidroksiapatit) eklemde birikir ve rotator manşet dahil çevre dokulara saldıran enzimleri teşvik eder. Bu, iltihaplanma ve şişmeyi tetikler ve sıklıkla hızla tam eklem yıkımına yol açar. Bu adamın durumunda, ağrısı sadece iki ay içinde arttı.

MSS en çok kadınlarda görülür ve önceki omuz travması ve ameliyatlarıyla ilişkilendirilmiştir. Bu orta yaşlı adamda neden geliştiği belirsizdir, ancak doktorları önceden var olan bir rotator manşet yaralanmasına dikkat çekti ve inşaat işi onu daha yüksek riske soktu.

Erken yakalandığında, MSS anti-inflamatuar ilaçlar ve bazen kolşisin (gut tedavisi) ile konservatif olarak yönetilebilir. Ancak bu adamınki kadar şiddetli bir vaka için ana eylem, tam omuz protezidir. Acil doktorları ona ağrı kesici ve anti-inflamatuar ilaçlar verdi ve ardından cerrahi değerlendirme için sevk etti. Yani, omzu ağrıyan bir inşaat işçisiyseniz, belki de kendiliğinden parçalanmasını beklemeyin.