एक 45 वर्षीय निर्माण श्रमिक आपातकालीन विभाग में दाहिने कंधे में दर्दनाक सूजन के साथ आया, और डॉक्टरों ने कुछ ऐसा खोजा जो किसी भी एनाटॉमी पाठ्यपुस्तक को रुला दे: उसका पूरा कंधे का जोड़ गायब हो गया था, जो छोटे-छोटे टुकड़ों में बिखर गया था।

कंधा एक बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ है, जिसमें ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) का गोल सिरा कंधे के ब्लेड के सॉकेट में बड़े करीने से बैठता है। लेकिन इस आदमी के एक्स-रे से पता चला कि उसके पास अब न तो गेंद है और न ही बरकरार सॉकेट। ह्यूमरल सिर पूरी तरह से गायब था, जिससे बिना सिर वाली हड्डी उसकी बांह में स्वतंत्र रूप से तैर रही थी, उसके ऊपरी शरीर से अलग। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ने चोट पर नमक छिड़क दिया, जिससे पता चला कि उसका रोटेटर कफ - मांसपेशियां और टेंडन जो बांह को मजबूती से अपनी जगह पर रखते हैं - भी नष्ट हो गया था, चार मुख्य टेंडन (सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस और सबस्कैपुलरिस) में से तीन में पूरी मोटाई के आंसू थे।

डॉक्टरों ने उस आदमी को मिल्वौकी शोल्डर सिंड्रोम (एमएसएस) का निदान दिया, जो एक दुर्लभ और विनाशकारी स्थिति है जिसे पहली बार 1981 में विस्कॉन्सिन की चार बुजुर्ग महिलाओं के नाम पर रखा गया था, जिनके कंधे समान रूप से विनाशकारी थे। इसे तेजी से विनाशकारी गठिया का संभावित उपप्रकार माना जाता है, जिसे एक साल बाद 1982 में पहचाना गया। दशकों के अध्ययन के बावजूद, सटीक ट्रिगर अज्ञात बना हुआ है, लेकिन प्रमुख सिद्धांत में विनाश का एक झरना शामिल है: कैल्शियम युक्त क्रिस्टल (विशेष रूप से हाइड्रॉक्सीपैटाइट) जोड़ में जमा होते हैं, एंजाइमों को उत्तेजित करते हैं जो आसपास के ऊतकों, जिसमें रोटेटर कफ भी शामिल है, पर हमला करते हैं। यह सूजन और सूजन को ट्रिगर करता है, जो पूर्ण संयुक्त विनाश में बदल जाता है - अक्सर तेजी से। इस आदमी के मामले में, उसका दर्द सिर्फ दो महीनों में बढ़ गया।

एमएसएस महिलाओं में सबसे आम है और पिछले कंधे के आघात और सर्जरी से जुड़ा हुआ है। यह स्पष्ट नहीं है कि इस अधेड़ उम्र के आदमी में यह क्यों विकसित हुआ, हालांकि उसके डॉक्टरों ने पहले से मौजूद रोटेटर कफ की चोट और उसके निर्माण कार्य को उच्च जोखिम में डालने वाला बताया।

जब जल्दी पकड़ा जाता है, तो एमएसएस को विरोधी भड़काऊ दवाओं और कभी-कभी कोल्चिसिन (गाउट उपचार) के साथ रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित किया जा सकता है। लेकिन इस आदमी जैसे गंभीर मामले के लिए, कार्रवाई का मुख्य तरीका पूर्ण कंधे का प्रतिस्थापन है। उसके आपातकालीन डॉक्टरों ने उसे दर्द से राहत और विरोधी भड़काऊ दवाएं दीं, फिर उसे सर्जिकल मूल्यांकन के लिए भेजा। तो अगर आप एक निर्माण श्रमिक हैं जिसके कंधे में दर्द है, तो शायद इसके अनायास विघटित होने की प्रतीक्षा न करें।