Medelhavskosten, redan känd för att göra bra saker för ditt hjärta och ämnesomsättning, har tydligen vilat på sina lagrar. En stor spansk klinisk studie föreslår nu att kombinera den med tre uppgraderingar – att äta färre kalorier, röra på sig mer och få professionellt stöd för viktminskning – gör den ännu effektivare mot typ 2-diabetes.\n\nPREDIMED-Plus-studien, den största koststudien som någonsin genomförts i Europa, fann att denna mer strukturerade version av medelhavsliv minskade risken att utveckla typ 2-diabetes med 31%. Projektet involverade Universidad de Navarra och mer än 200 forskare från 22 andra spanska universitet, sjukhus och forskningscentra, verksamma vid 100 vårdcentraler inom Spaniens nationella hälsosystem.\n\nPREDIMED-Plus startade 2013 efter att Universidad de Navarra säkrat ett Advanced Grant från Europeiska forskningsrådet värt över 2 miljoner euro. År 2016 hade den totala finansieringen svällt till mer än 15 miljoner euro, mestadels från Carlos III-hälsoinstitutet och Centrum för biomedicinsk forskning genom dess områden för fetma, epidemiologi och diabetes.\n\nResultaten, publicerade i Annals of Internal Medicine, kommer från 4 746 vuxna i åldrarna 55 till 75. Alla hade övervikt eller fetma och metabolt syndrom, men ingen diabetes eller hjärt-kärlsjukdom vid starten. Forskarna följde dem i sex år för att se om en mer intensiv medelhavsbaserad livsstilsplan kunde överträffa den traditionella versionen.\n\nEn grupp följde en kalorireducerad medelhavskost (cirka 600 kcal mindre per dag), lade till måttlig fysisk aktivitet (rask promenad, styrke- och balansträning) och fick professionell vägledning. Jämförelsegruppen åt bara en traditionell medelhavskost utan kalorirestriktion eller träningsråd. Skillnaden var slående: interventionsgruppen hade 31% lägre risk att utveckla typ 2-diabetes.\n\nDe tappade också mer vikt och bukfett. I genomsnitt gick interventionsgruppen ner 3,3 kg och minskade midjemåttet med 3,6 cm. Kontrollgruppen tappade bara 0,6 kg och minskade midjemåttet med 0,3 cm. Forskarna uppskattar att programmet förhindrade cirka tre fall av typ 2-diabetes per 100 deltagare.\n\n"Diabetes är det första solida kliniska utfall för vilket vi har visat – med hjälp av den starkaste tillgängliga evidensen – att medelhavskost med kalorireduktion, fysisk aktivitet och viktminskning är ett mycket effektivt förebyggande verktyg", säger Miguel Ángel Martínez-González, professor i förebyggande medicin och folkhälsa vid Universidad de Navarra och adjungerad professor i nutrition vid Harvard University. "Tillämpat i stor skala hos riskbefolkningar skulle dessa måttliga och ihållande livsstilsförändringar kunna förhindra tusentals nya diagnoser varje år."\n\nTyp 2-diabetes är en av världens snabbast växande kroniska sjukdomar. Internationella diabetesfederationen uppskattar att över 530 miljoner människor världen över nu lever med diabetes. Spanien har cirka 4,7 miljoner vuxna med diabetes, en av de högsta siffrorna i Europa. I hela Europa har mer än 65 miljoner människor diabetes; i USA är cirka 38,5 miljoner drabbade. Experter betonar att förebyggande är avgörande eftersom typ 2-diabetes ökar risken för hjärt-kärl-, njur- och metabola komplikationer.\n\n"Medelhavskosten verkar synergistiskt för att förbättra insulinkänsligheten och minska inflammation. Med PREDIMED-Plus visar vi att kombinationen av kalorikontroll och fysisk aktivitet förstärker dessa fördelar", säger Miguel Ruiz-Canela, ordförande i förebyggande medicin vid Universidad de Navarra och förstaförfattare. "Det är ett välsmakande, hållbart och kulturellt accepterat tillvägagångssätt som erbjuder ett praktiskt och effektivt sätt att förebygga typ 2-diabetes – en global sjukdom som till stor del går att undvika."\n\nRelaterad PREDIMED-Plus-forskning fortsätter att hopa sig. En kroppssammansättningsanalys i JAMA Network Open fann att den energireducerade kosten plus träning hjälpte till att minska totalt och visceralt fett samtidigt som den bromsade åldersrelaterad förlust av