Het mediterrane dieet, al beroemd om zijn goede invloed op hart en metabolisme, leunt blijkbaar op zijn lauweren. Een grote Spaanse klinische studie suggereert nu dat het combineren met drie upgrades - minder calorieën eten, meer bewegen en professionele ondersteuning bij gewichtsverlies - het nog beter laat werken tegen type 2-diabetes.
De PREDIMED-Plus-studie, de grootste voedingsstudie ooit in Europa, toonde aan dat deze meer gestructureerde versie van het mediterrane leven het risico op het ontwikkelen van type 2-diabetes met 31% verminderde. Het project betrof de Universiteit van Navarra en meer dan 200 onderzoekers van 22 andere Spaanse universiteiten, ziekenhuizen en onderzoekscentra, verspreid over 100 eerstelijnszorgcentra binnen het Spaanse nationale gezondheidssysteem.
PREDIMED-Plus begon in 2013 nadat de Universiteit van Navarra een Advanced Grant van de European Research Council ter waarde van meer dan 2 miljoen euro had binnengesleept. In 2016 was de totale financiering opgelopen tot meer dan 15 miljoen euro, voornamelijk van het Carlos III Gezondheidsinstituut en het Centrum voor Biomedisch Onderzoeksnetwerk via zijn obesitas-, epidemiologie- en diabetesgebieden.
De resultaten, gepubliceerd in Annals of Internal Medicine, zijn afkomstig van 4.746 volwassenen van 55 tot 75 jaar. Allen hadden overgewicht of obesitas en metabool syndroom, maar geen diabetes of hart- en vaatziekten aan het begin. Onderzoekers volgden hen zes jaar lang om te zien of een intensiever op het mediterrane dieet gebaseerd leefstijlplan het beter zou doen dan de traditionele versie.
Eén groep volgde een caloriebeperkt mediterraan dieet (ongeveer 600 kcal minder per dag), voegde matige lichaamsbeweging toe (stevig wandelen, kracht- en balanstraining) en kreeg professionele begeleiding. De vergelijkingsgroep at gewoon een traditioneel mediterraan dieet zonder caloriebeperking of bewegingsadvies. Het verschil was opvallend: de interventiegroep had 31% minder kans om type 2-diabetes te ontwikkelen.
Ze verloren ook meer gewicht en buikvet. Gemiddeld verloor de interventiegroep 3,3 kg en verminderde de middelomtrek met 3,6 cm. De controlegroep verloor slechts 0,6 kg en 0,3 cm van de middelomtrek. Onderzoekers schatten dat het programma ongeveer drie gevallen van type 2-diabetes per 100 deelnemers voorkwam.
"Diabetes is de eerste solide klinische uitkomst waarvoor we - met het sterkst beschikbare bewijs - hebben aangetoond dat het mediterrane dieet met caloriebeperking, lichaamsbeweging en gewichtsverlies een zeer effectief preventief middel is," zei Miguel Ángel Martínez-González, hoogleraar Preventieve Geneeskunde en Volksgezondheid aan de Universiteit van Navarra en adjunct-hoogleraar Voeding aan Harvard University. "Op grote schaal toegepast bij risicopopulaties zouden deze bescheiden en duurzame leefstijlveranderingen duizenden nieuwe diagnoses per jaar kunnen voorkomen."
Type 2-diabetes is een van de snelst groeiende chronische ziekten ter wereld. De Internationale Diabetes Federatie schat dat wereldwijd meer dan 530 miljoen mensen nu diabetes hebben. Spanje heeft ongeveer 4,7 miljoen volwassenen met diabetes, een van de hoogste percentages in Europa. In Europa hebben meer dan 65 miljoen mensen diabetes; in de VS zijn ongeveer 38,5 miljoen mensen getroffen. Deskundigen benadrukken dat preventie essentieel is omdat type 2-diabetes het risico op cardiovasculaire, nier- en metabole complicaties verhoogt.
"Het mediterrane dieet werkt synergetisch om de insulinegevoeligheid te verbeteren en ontstekingen te verminderen. Met PREDIMED-Plus tonen we aan dat het combineren van caloriecontrole en lichaamsbeweging deze voordelen versterkt," zei Miguel Ruiz-Canela, voorzitter van Preventieve Geneeskunde aan de Universiteit van Navarra en eerste auteur. "Het is een smakelijke, duurzame en cultureel aanvaarde benadering die een praktische en effectieve manier biedt om type 2-diabetes te voorkomen - een wereldwijde ziekte die grotendeels vermijdbaar is."
Gerelateerd PREDIMED-Plus-onderzoek stapelt zich op. Een lichaamscompositieanalyse in JAMA Network Open vond dat het energiebeperkte dieet plus beweging hielp bij het verminderen van totaal en visceraal vet terwijl het leeftijdsgerelateerde verlies van