Новое исследование предполагает, что у пожилых женщин шансы на успех лечения бесплодия ниже, даже при использовании молодых донорских яйцеклеток, с резким снижением примерно с 49 лет. Ученые, изучившие 1774 женщины, говорят, что результаты ставят под сомнение идею о том, что донорские яйца могут полностью «сбросить» репродуктивные часы — но не должны отпугивать пожилые пары от попыток, потому что надежда — сильная вещь.

Женщины в возрасте 49 лет и старше имели вдвое больший риск выкидыша по сравнению с женщинами 35–40 лет, а также реже беременели. Виновник? Возрастные изменения в слизистой оболочке матки, которые, по мнению исследователей, в будущем можно будет лечить. Потому что, очевидно, даже со свежими яйцами матка все еще помнит, сколько вам лет.

Ведущий исследователь доктор Беатрис Крестани из итальянского института вспомогательной репродукции говорит, что репродуктивное старение рассматривалось как проблема яичников — замените старые яйца на молодые, и вы «сбросите» часы. «Наши результаты показывают, что картина более сложная», — добавляет она, что, возможно, является преуменьшением года в мире фертильности.

В исследовании женщины в возрасте от середины до конца 30 лет имели 54% шансов забеременеть с донорскими яйцами и ЭКО; это снизилось до примерно 43% для тех, кто был 49 лет или старше. Показатели живорождения снизились с 46% до 32%, в то время как частота выкидышей увеличилась с 24% до 38%. Исследователи также заметили возрастные изменения эндометрия — где имплантируется оплодотворенная яйцеклетка — у пожилых женщин. Толщина была одинаковой, но состояние ухудшалось с возрастом. Итак, матка тоже стареет, что является еще одной вещью, которую можно ожидать.

Доктор Крестани добавила: «Эти результаты не должны discouraging женщин от прохождения лечения донорскими яйцами, потому что показатели успеха остаются значимыми даже в пожилом возрасте». Значимыми, но не такими значимыми, как хотелось бы. «Однако пациенты должны быть проинформированы, что донорские яйца не могут полностью устранить эффекты репродуктивного старения, особенно после 49 лет». Для тех, кто ведет счет, это означает, что кнопка сброса — это скорее кнопка повтора.

Возьмите Шэрон Маршалл, эксперта по мыльным операм на телешоу This Morning, которая прошла через шесть лет ЭКО в свои 40 лет и родила дочь Бетси в 46. «Мы смотрим на знаменитостей, которые рожают в конце 40-х, начале 50-х и позже. Мы празднуем их. Мы не знаем, через какой ад они прошли», — сказала она. «Оглядываясь назад, я думаю, что большую часть своих 40 лет я провела в состоянии болезни и депрессии, и это была полная потеря автономии над моим телом». Она заключила договор бросить попытки в 47, если не получится. «У нас было две потери, прежде чем мы наконец добились успеха на седьмом круге». Ее совет? «Давайте будем честны с женщинами о трудностях, с которыми они могут столкнуться».

Эксперты подчеркивают, что здоровье матки и яичников варьируется от женщины к женщине — потому что биология любит исключения. В Великобритании нет законодательного верхнего возрастного предела для ЭКО, в отличие от Греции, где он составляет 54 года. Британские регуляторы просят частные клиники оценивать благополучие будущего ребенка и физическую способность реципиента безопасно выносить беременность. Рекомендации NHS предусматривают до трех циклов ЭКО для женщин до 40 лет и один цикл для женщин 40–42 лет. Пациенты, использующие донорские яйца, обычно сами финансируют эту часть — добавляя финансовое бремя к эмоциональным американским горкам.

Исследование представлено на Европейском обществе репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) и опубликовано в медицинском журнале. Профессор Борут Ковачич, избранный председатель ESHRE, говорит, что исследователи пытаются понять «перекрестный разговор» между эмбрионом и слизистой оболочкой матки. Это исследование определяет возрастной порог потери функции матки, но вряд ли он является абсолютным. «Это предоставляет важную информацию для пациентов и предлагает ценную основу для будущих исследований, направленных на выявление новых биомаркеров старения матки», — добавил он. Перевод: мы пока не знаем, как это исправить, но работаем над этим.

Доктор Иппократис Саррис, избранный председатель Британского общества фертильности, рекомендует провести дополнительные исследования и говорит, что беременности могут быть более рискованными для пожилых женщин, поэтому пары должны пройти тщательное обследование.