Разобрав USAID и выйдя из ВОЗ, администрация Трампа возвращается с новым предложением для африканских стран: сотни миллионов долларов на здравоохранение, но с условиями, которые больше напоминают корпоративное спонсорство, чем гуманитарный жест. Сделки требуют от стран-получателей увеличить собственные расходы на здравоохранение, отдавать приоритет американским фармацевтическим компаниям, а в некоторых случаях — передавать конфиденциальные данные пациентов и биологические образцы. Кения подписала сделку на $2,5 млрд в декабре, но активисты заблокировали её в суде. Замбия отказалась увязывать финансирование здравоохранения с соглашением о критически важных минералах. Гана и Зимбабве отвергли условия из-за проблем с конфиденциальностью данных: Комиссия по защите данных Ганы отметила, что после передачи данных из Ганы они теряют над ними контроль. ЮАР тем временем теряет финансирование на борьбу с ВИЧ/СПИД из-за спора о правах африканеров — шаг, который критики называют основанным на дискредитированных утверждениях о «белом геноциде». Новый подход — это переход от многостороннего сотрудничества через ВОЗ к двусторонним сделкам, привязанным к стратегическим и коммерческим интересам США. Но, как показывает вспышка Эболы в ДР Конго, сокращения ослабили реагирование на передовой: Care потеряла треть персонала, а в реагировании были потеряны 10 критических дней. США настаивают, что новая модель более эффективна и соответствует американским интересам, но, учитывая, что только 32 страны подписались, а несколько африканских государств отказались, вердикт ещё не вынесен.