USAID'i dağıtıp DSÖ'den çekildikten sonra, Trump yönetimi Afrika ülkelerine yeni bir teklifle geri döndü: yüz milyonlarca dolarlık sağlık yardımı, ancak insani bir jestten çok kurumsal sponsorluğa benzeyen şartlar eşliğinde. Anlaşmalar, alıcı ülkelerin kendi sağlık harcamalarını artırmasını, ABD ilaç şirketlerine öncelik vermesini ve bazı durumlarda hassas hasta verileri ile biyolojik örnekleri teslim etmesini gerektiriyor. Kenya, Aralık ayında 2,5 milyar dolarlık bir anlaşma imzaladı ancak aktivistler bunu mahkemede durdurdu. Zambiya, sağlık fonlamasını kritik mineraller anlaşmasına bağlamaya yanaşmadı. Gana ve Zimbabve, veri gizliliği endişeleri nedeniyle şartları reddetti; Gana Veri Koruma Komisyonu, veriler Gana'dan çıktığında üzerinde kontrolleri kalmadığını belirtti. Bu arada Güney Afrika, Afrikaner hakları konusundaki bir anlaşmazlık nedeniyle HIV/AIDS fonlamasını kaybediyor - eleştirmenler bu adımın 'beyaz soykırımı' gibi itibarsız iddialara dayandığını söylüyor. Yeni yaklaşım, DSÖ aracılığıyla çok taraflı işbirliğinden, ABD'nin stratejik ve ticari çıkarlarına bağlı ikili anlaşmalara geçiş anlamına geliyor. Ancak DR Kongo'daki Ebola salgınının gösterdiği gibi, kesintiler ön saflardaki müdahaleyi zayıflattı - Care personelinin üçte birini kaybetti ve müdahalede kritik 10 gün kaybedildi. ABD, yeni modelin daha verimli ve Amerikan çıkarlarıyla uyumlu olduğunda ısrar ediyor, ancak yalnızca 32 ülke kaydoldu ve birkaç Afrika ülkesi reddettiği için, karar henüz verilmiş değil.