USAIDを解体し、WHOから脱退した後、トランプ政権がアフリカ諸国に新たな提案を持ち帰ってきた。数億ドルの健康援助だが、条件は人道的身振りというより企業スポンサーシップに近い。取引では、受取国は自国の健康支出を増やし、米国の製薬会社を優先し、場合によっては機密の患者データや生体サンプルを引き渡す必要がある。ケニアは12月に25億ドルの取引に署名したが、活動家が裁判所で差し止めた。ザンビアは健康資金を重要鉱物協定と結びつけることに難色を示した。ガーナとジンバブエはデータプライバシーの懸念から条件を拒否し、ガーナのデータ保護委員会は「データが国外に出れば、もはや管理できない」と指摘した。南アフリカは、アフリカーナーの権利をめぐる紛争でHIV/AIDS資金を失いつつあるが、批判者はこれを「白人虐殺」という信用できない主張に基づく動きだと非難する。この新しいアプローチは、WHOを通じた多国間協力から、米国の戦略的・商業的利益に結びついた二国間取引への転換だ。しかし、DRコンゴでのエボラ出血熱の発生が示すように、削減は最前線の対応を弱体化させた。CAREはスタッフの3分の1を失い、対応に10日間の致命的な遅れが生じた。米国は新モデルがより効率的で米国の利益に沿っていると主張するが、署名したのはわずか32カ国で、複数のアフリカ諸国が拒否しており、結論はまだ出ていない。