USAID를 해체하고 WHO에서 탈퇴한 후, 트럼프 행정부가 아프리카 국가들에게 새로운 제안을 들고 돌아왔습니다: 수억 달러의 건강 원조, 하지만 인도적 제스처보다는 기업 후원에 가까운 조건이 붙었습니다. 이 계약은 수혜국이 자체 건강 지출을 늘리고, 미국 제약 회사를 우선시하며, 경우에 따라 민감한 환자 데이터와 생물학적 샘플을 넘기도록 요구합니다. 케냐는 12월에 25억 달러 규모의 계약에 서명했지만, 활동가들이 법원에서 이를 지연시켰습니다. 잠비아는 건강 자금을 핵심 광물 협정에 묶는 것을 거부했습니다. 가나와 짐바브웨는 데이터 프라이버시 문제로 조건을 거부했으며, 가나 데이터 보호 위원회는 데이터가 가나를 떠나면 통제할 수 없다고 지적했습니다. 한편, 남아프리카공화국은 아프리카너 권리를 둘러싼 분쟁으로 HIV/AIDS 자금을 잃고 있는데, 비평가들은 이 결정이 '백인 대량학살'이라는 신빙성 없는 주장에 기반했다고 말합니다. 새로운 접근 방식은 WHO를 통한 다자간 협력에서 미국의 전략적 및 상업적 이익에 묶인 양자간 계약으로의 전환입니다. 그러나 DR콩고의 에볼라 발병이 보여주듯, 삭감은 최전선 대응을 약화시켰습니다. Care는 직원의 3분의 1을 잃었고, 대응에 10일의 중요한 시간이 손실되었습니다. 미국은 새로운 모델이 더 효율적이고 미국의 이익에 부합한다고 주장하지만, 서명한 국가는 32개국에 불과하고 여러 아프리카 국가들이 거부하고 있어, 결론은 아직 내려지지 않았습니다.