Dopo aver smantellato l'USAID e aver abbandonato l'OMS, l'amministrazione Trump torna con una nuova offerta per le nazioni africane: centinaia di milioni in aiuti sanitari, ma con condizioni che sembrano più una sponsorizzazione aziendale che un gesto umanitario. Gli accordi richiedono ai paesi beneficiari di aumentare la propria spesa sanitaria, dare priorità alle aziende farmaceutiche statunitensi e, in alcuni casi, consegnare dati sensibili dei pazienti e campioni biologici. Il Kenya ha firmato un accordo da 2,5 miliardi di dollari a dicembre, ma gli attivisti lo hanno bloccato in tribunale. Lo Zambia ha esitato a legare i finanziamenti sanitari a un accordo sui minerali critici. Ghana e Zimbabwe hanno respinto i termini per motivi di privacy dei dati, con la Commissione per la Protezione dei Dati del Ghana che ha sottolineato che una volta che i dati lasciano il Ghana, non hanno più alcun controllo su di essi. Il Sudafrica, nel frattempo, sta perdendo i finanziamenti per l'HIV/AIDS a causa di una disputa sui diritti degli afrikaner - una mossa che i critici definiscono basata su affermazioni screditate di 'genocidio bianco'. Il nuovo approccio segna un passaggio dalla cooperazione multilaterale attraverso l'OMS ad accordi bilaterali legati agli interessi strategici e commerciali degli Stati Uniti. Ma come mostra l'epidemia di Ebola nella Repubblica Democratica del Congo, i tagli hanno indebolito la risposta in prima linea - Care ha perso un terzo del suo personale e sono stati persi 10 giorni critici nella risposta. Gli Stati Uniti insistono che il nuovo modello sia più efficiente e allineato con gli interessi americani, ma con solo 32 paesi che hanno aderito e diverse nazioni africane che rifiutano, il verdetto è ancora sospeso.