بعد تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) والانسحاب من منظمة الصحة العالمية، عادت إدارة ترامب بعرض جديد للدول الأفريقية: مئات الملايين من المساعدات الصحية، ولكن بشروط تبدو وكأنها رعاية شركات أكثر منها لفتة إنسانية. تتطلب الصفقات من الدول المتلقية زيادة إنفاقها الصحي الخاص، وإعطاء الأولوية لشركات الأدوية الأمريكية، وفي بعض الحالات، تسليم بيانات حساسة للمرضى وعينات بيولوجية. وقعت كينيا صفقة بقيمة 2.5 مليار دولار في ديسمبر، لكن النشطاء أجلوا تنفيذها في المحكمة. رفضت زامبيا ربط التمويل الصحي باتفاقية المعادن الحرجة. رفضت غانا وزيمبابوي الشروط بسبب مخاوف خصوصية البيانات، حيث لاحظت هيئة حماية البيانات في غانا أنه بمجرد مغادرة البيانات لغانا، لا يمكنهم السيطرة عليها. في هذه الأثناء، تفقد جنوب أفريقيا تمويل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بسبب نزاع حول حقوق الأفريكانر - وهي خطوة يقول النقاد إنها تستند إلى مزاعم مشوهة عن 'الإبادة الجماعية للبيض'. النهج الجديد هو تحول من التعاون متعدد الأطراف عبر منظمة الصحة العالمية إلى صفقات ثنائية مرتبطة بالمصالح الاستراتيجية والتجارية الأمريكية. ولكن كما يظهر تفشي الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية، أدت التخفيضات إلى إضعاف الاستجابة في الخطوط الأمامية - فقدت منظمة كير ثلث موظفيها، وضاعت 10 أيام حاسمة في الاستجابة. تصر الولايات المتحدة على أن النموذج الجديد أكثر كفاءة ويتوافق مع المصالح الأمريكية، ولكن مع توقيع 32 دولة فقط ورفض العديد من الدول الأفريقية، لا يزال الحكم معلقاً.