După ce a desființat USAID și s-a retras din OMS, administrația Trump revine cu o nouă ofertă pentru națiunile africane: sute de milioane în ajutor sanitar, dar cu condiții care arată mai degrabă ca o sponsorizare corporatistă decât un gest umanitar. Acordurile cer țărilor beneficiare să-și mărească propriile cheltuieli sanitare, să prioritizeze companiile farmaceutice americane și, în unele cazuri, să predea date sensibile ale pacienților și probe biologice. Kenya a semnat un acord de 2,5 miliarde de dolari în decembrie, dar activiștii l-au blocat în instanță. Zambia a ezitat să lege finanțarea sanitară de un acord privind mineralele critice. Ghana și Zimbabwe au respins termenii din cauza preocupărilor legate de confidențialitatea datelor, Comisia pentru Protecția Datelor din Ghana notând că, odată ce datele părăsesc Ghana, nu mai au control asupra lor. Africa de Sud, între timp, pierde finanțarea pentru HIV/SIDA din cauza unui dispută privind drepturile afrikanerilor - o mișcare pe care criticii o consideră bazată pe afirmații discreditate despre 'genocidul alb'. Noua abordare reprezintă o schimbare de la cooperarea multilaterală prin OMS la acorduri bilaterale legate de interesele strategice și comerciale americane. Dar, după cum arată epidemia de Ebola din RDC, tăierile au slăbit răspunsul de primă linie - Care a pierdut o treime din personal, iar 10 zile critice s-au pierdut în răspuns. SUA insistă că noul model este mai eficient și aliniat intereselor americane, dar cu doar 32 de țări înscrise și câteva națiuni africane refuzând, verdictul este încă în așteptare.