Na het ontmantelen van USAID en het verlaten van de WHO, komt de regering-Trump terug met een nieuw aanbod voor Afrikaanse landen: honderden miljoenen aan gezondheidshulp, maar met voorwaarden die meer lijken op een bedrijfssponsoring dan op een humanitair gebaar. De deals vereisen dat ontvangende landen hun eigen gezondheidsuitgaven verhogen, voorrang geven aan Amerikaanse farmaceutische bedrijven, en in sommige gevallen gevoelige patiëntgegevens en biologische monsters overdragen. Kenia tekende in december een deal van 2,5 miljard dollar, maar activisten vertraagden deze in de rechtbank. Zambia haakte af toen gezondheidsfinanciering werd gekoppeld aan een overeenkomst over kritische mineralen. Ghana en Zimbabwe verwierpen de voorwaarden vanwege zorgen over gegevensprivacy, waarbij de Ghanese gegevensbeschermingscommissie opmerkte dat zodra gegevens Ghana verlaten, ze er geen controle meer over hebben. Zuid-Afrika verliest ondertussen hiv/aids-financiering vanwege een geschil over Afrikanerrechten - een zet die critici zeggen gebaseerd is op weerlegde beweringen van 'blanke genocide'. De nieuwe aanpak is een verschuiving van multilaterale samenwerking via de WHO naar bilaterale deals gekoppeld aan Amerikaanse strategische en commerciële belangen. Maar zoals de ebola-uitbraak in DR Congo laat zien, hebben de bezuinigingen de frontlinierespons verzwakt - Care verloor een derde van zijn personeel en er gingen 10 kritieke dagen verloren in de respons. De VS houdt vol dat het nieuwe model efficiënter is en in lijn met Amerikaanse belangen, maar met slechts 32 landen die hebben getekend en verschillende Afrikaanse landen die weigeren, is het oordeel nog niet geveld.