यूएसएआईडी को खत्म करने और डब्ल्यूएचओ से बाहर निकलने के बाद, ट्रम्प प्रशासन अफ्रीकी देशों के लिए एक नए प्रस्ताव के साथ वापस आया है: सैकड़ों मिलियन डॉलर की स्वास्थ्य सहायता, लेकिन ऐसी शर्तों के साथ जो मानवीय इशारे से ज्यादा कॉर्पोरेट प्रायोजन जैसी लगती हैं। समझौतों में मांग की गई है कि प्राप्तकर्ता देश अपने स्वास्थ्य खर्च को बढ़ाएं, अमेरिकी दवा कंपनियों को प्राथमिकता दें, और कुछ मामलों में संवेदनशील रोगी डेटा और जैविक नमूने सौंपें। केन्या ने दिसंबर में 2.5 अरब डॉलर के सौदे पर हस्ताक्षर किए, लेकिन कार्यकर्ताओं ने इसे अदालत में रोक दिया। जाम्बिया ने स्वास्थ्य फंडिंग को एक महत्वपूर्ण खनिज समझौते से जोड़ने पर आपत्ति जताई। घाना और जिम्बाब्वे ने डेटा गोपनीयता चिंताओं के कारण शर्तों को अस्वीकार कर दिया, घाना के डेटा संरक्षण आयोग ने कहा कि एक बार डेटा घाना छोड़ देता है, तो उनका उस पर कोई नियंत्रण नहीं रहता। दक्षिण अफ्रीका, इस बीच, अफ्रीकानर अधिकारों पर एक विवाद के कारण एचआईवी/एड्स फंडिंग खो रहा है - एक ऐसा कदम जिसे आलोचक 'श्वेत नरसंहार' के बदनाम दावों पर आधारित बताते हैं। नया दृष्टिकोण डब्ल्यूएचओ के माध्यम से बहुपक्षीय सहयोग से अमेरिकी रणनीतिक और वाणिज्यिक हितों से जुड़े द्विपक्षीय सौदों की ओर बदलाव है। लेकिन जैसा कि डीआरसी में इबोला प्रकोप दिखाता है, कटौती ने फ्रंटलाइन प्रतिक्रिया को कमजोर कर दिया है - केयर ने अपने एक तिहाई कर्मचारियों को खो दिया, और प्रतिक्रिया में 10 महत्वपूर्ण दिन खो गए। अमेरिका का कहना है कि नया मॉडल अधिक कुशल और अमेरिकी हितों के अनुरूप है, लेकिन केवल 32 देशों के हस्ताक्षर करने और कई अफ्रीकी देशों के मना करने के साथ, फैसला अभी बाकी है।